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55種藥品降價(jià) 國家采購“以量換價(jià)”

  來源: 央廣網(wǎng)  關(guān)鍵詞：央廣網(wǎng)

點(diǎn)擊領(lǐng)取備考干貨

第三批國家?guī)Я坎少彵驹聢?zhí)行,，55種藥品,、191個(gè)產(chǎn)品中選，涉及高血壓,、糖尿病,、惡性腫瘤等藥品品種，平均降價(jià)53%!以化療用藥卡培他濱為例,，藥品由原來的每片15元降至3元多,。國家集采怎樣通過“以量換價(jià)”,，為患者減負(fù)擔(dān)、強(qiáng)保障?白巖松對(duì)話國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司司長鐘東波,，為您一一解惑,。

為什么國家藥品集采連續(xù)三年都能使藥價(jià)降50%以上?

鐘東波：國家主動(dòng)集中采購的核心是帶量采購機(jī)制。現(xiàn)在藥品價(jià)格虛高關(guān)鍵在于銷售費(fèi)用高,，像媒體披露的2019年323個(gè)上市醫(yī)藥公司的銷售費(fèi)用達(dá)到2873億,。而帶量采購以合同的方式來明確藥品采購的數(shù)量以確保使用，相當(dāng)于供需直接見面,，把中間所有銷售費(fèi)用節(jié)省下來,，這是降價(jià)幅度大的主要原因。當(dāng)然還有其他原因,，比如有效的競(jìng)爭(zhēng),、及時(shí)的回款，還有通過集采推動(dòng)產(chǎn)業(yè)提高集中度,，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì),，這些也都是實(shí)現(xiàn)降價(jià)的重要原因。

如何保證國家藥品集采降價(jià)不降質(zhì)?

鐘東波：國家組織集中采購是嚴(yán)格把握質(zhì)量門檻的,，現(xiàn)在都是以通過質(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)的藥品作為集采范圍,，所以所有藥品都具有相同質(zhì)量療效的層次，老百姓完全可以放心,，我們是在同等質(zhì)量情況下來降低價(jià)格,，完全沒有必要擔(dān)心質(zhì)量下降問題。

為什么是這55種藥品,、191個(gè)產(chǎn)品中選?

鐘東波：我們帶量采購堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向,，質(zhì)量優(yōu)先的原則，所以我們遴選的藥品都是在臨床使用廣泛,、采購金額比較大,，而且通過了國家藥品質(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)的品種。

如何看待中選的191個(gè)產(chǎn)品中仿制藥占188個(gè)?

鐘東波：中選的藥品都是通過國家藥品質(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)的藥品,，是同一個(gè)質(zhì)量層次的,，所以藥品在療效上完全一樣。當(dāng)然,，由于仿制藥有成本優(yōu)勢(shì)，所以通過公開,、透明,、公平的競(jìng)爭(zhēng)，最終仿制藥中選的比較多,。

藥品降價(jià)后,，企業(yè)得到了哪些好處?

鐘東波：企業(yè)的好處還是比較多的,。

第一，降低了成本,，銷售費(fèi)用,、財(cái)務(wù)成本以及通過規(guī)模經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)單位生產(chǎn)成本都得到了降低。財(cái)務(wù)成本主要通過及時(shí)回款來實(shí)現(xiàn),，現(xiàn)在通常藥品回款周期是6個(gè)月到1年,，但我國組織集采的藥品基本上都在次月月底之前可以實(shí)現(xiàn)回款。一個(gè)月內(nèi)回款率達(dá)到97%以上,，這樣能夠降低它的財(cái)務(wù)成本,，一年大概能能降低6到8個(gè)點(diǎn)。

第二,，有助于提高企業(yè)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,，從原來的“回扣競(jìng)爭(zhēng)”轉(zhuǎn)變到以質(zhì)量和成本為基礎(chǔ)的公平良性的競(jìng)爭(zhēng)。

第三,，有助于優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品快速推廣,。因?yàn)橥ㄟ^集采可以迅速進(jìn)入全國公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣(企業(yè))可以節(jié)省很多市場(chǎng)推廣和協(xié)助推廣費(fèi)用,。

另外,，可以倒逼企業(yè)加強(qiáng)創(chuàng)新。在過去一年,，很多企業(yè)都開始加大創(chuàng)新方面的投入,。

國家藥品集采工作未來將會(huì)以怎樣的節(jié)奏推進(jìn)?

鐘東波：通過兩年的摸索，我們現(xiàn)在形成了一套行之有效的,，包括集采規(guī)則,、配套政策、工作機(jī)制的一整套完整的體系,。我們現(xiàn)在也正在鞏固完善這套政策體系,，盡快形成全國可推廣的制度體系。有了這個(gè)制度體系后,，下一步我們可以加快集采的進(jìn)程,。

根據(jù)中央和國務(wù)院的部署，我們現(xiàn)在是在國家層面和地方兩個(gè)層面推進(jìn)集采的工作,。

在國家層面,，一方面要常態(tài)化開展國家集采藥品，按照一定數(shù)量和金額來設(shè)定標(biāo)準(zhǔn),，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的話,，就啟動(dòng)新一批的集采，大概一年兩批左右。隨后還會(huì)進(jìn)一步拓寬集采范圍和條件,，加快推進(jìn)集采步伐,。

在地方層面，指導(dǎo)各省,，包括一些較大的城市,，積極按照國家形成的這套政策規(guī)范來開展集中帶量采購。我們希望到2022年底,，這些臨床采購金額占比較大,，適合集采的這些重點(diǎn)(藥品)品種都能夠納入集采范圍。

國家藥品集中采購給患者省了多少錢?

鐘東波：按照靜態(tài)測(cè)算,，三批藥品集采全國大概能節(jié)省539億,。按照老百姓個(gè)人支付40%來算，大概能節(jié)省216億,，其他醫(yī)保節(jié)省了一些資金,，又通過擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄、通過提升報(bào)銷水平,，讓老百姓獲得更多實(shí)惠,。

通過國家藥品集采，老百姓不僅是在費(fèi)用上得到實(shí)惠,，同時(shí)在其他方面也能得到實(shí)惠,。

首先，提高了用藥的質(zhì)量層次,，通過調(diào)查,，在“4+7”試點(diǎn)之前，群眾通過一致性評(píng)價(jià)的藥品比例大概只有50%,，而實(shí)施試點(diǎn)之后能擴(kuò)大到90%以上,，等于整個(gè)用藥層次得到了明顯提高。

其次,，像抗乙肝病毒的藥,、高血壓、糖尿病,，腫瘤等藥品,，通過降價(jià)，老百姓用藥的可及性得到提高,，老百姓都能用得起,，健康也能得到更好的保障。

未來會(huì)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行國家集采嗎?

鐘東波：這個(gè)目前正在推進(jìn)之中,。全國一年的耗材金額大概在3000億,，其中高值醫(yī)用耗材在1500個(gè)億,。我們按照中央和國務(wù)院的部署，正在研究推進(jìn)高值醫(yī)用耗材的帶量采購,。

高值醫(yī)用耗材的帶量采購相對(duì)藥品難度要更大，因?yàn)樗狈σ粋�(gè)比較統(tǒng)一的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，另外跟臨床的使用密切相關(guān),，品種更加繁多,。

所以，我們一方面要借鑒藥品集中帶量采購的做法和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也要結(jié)合耗材的特點(diǎn),，形成適合耗材帶量采購的模式。不會(huì)讓大家等太久,，我們第一單就是冠脈支架,。

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編輯：chenxiaohui01

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