近期,，“俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療”引來不少國人羨慕。對此,，國家衛(wèi)生計(jì)生委國際司司長任明輝說,，免費(fèi)醫(yī)療制度根本不存在,�,？v觀世界各國,，不是由稅收支持,，就是個(gè)人和企業(yè)支付,，通過醫(yī)療保險(xiǎn)或社會保險(xiǎn)解決。世界衛(wèi)生組織官員在北京接受采訪時(shí)也認(rèn)同“無免費(fèi)”,，稱政府有責(zé)任建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，但個(gè)人也有責(zé)任。

　　的確,，天下沒有免費(fèi)的午餐,。一些國家的民眾在看病時(shí)不付現(xiàn)錢，背后是由政府或社保埋單,。而財(cái)政投入本質(zhì)上是納稅人的貢獻(xiàn),，社會與商業(yè)保險(xiǎn)同樣是由人們點(diǎn)滴繳存而來,。換言之，“免費(fèi)醫(yī)療”的實(shí)質(zhì)是,，公民福利與付費(fèi)保險(xiǎn)的“轉(zhuǎn)移支付”,。羊毛出在羊身上，患者會在“不知不覺”中掏錢,。

　　上述道理很多人其實(shí)也明白,。人們之所以吐槽，不是單純矯情于“免費(fèi)”,，實(shí)在是對現(xiàn)有的醫(yī)保體系懷有深深的憂慮,。針對一個(gè)國家的醫(yī)療績效，世衛(wèi)組織人士也提出了三點(diǎn)考量--即能不能保證任何人都能享受到平等的服務(wù),，提供的醫(yī)療服務(wù)是否滿足大家的需求,，醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資與分配是否公平。

　　事實(shí)上,，我們的醫(yī)療體制恰恰在公平上存在相當(dāng)短板,。再看社會醫(yī)保，分為新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)一老一小等等。多種分類是受戶籍,、收入等因素的影響,，從而導(dǎo)致報(bào)銷范圍與額度差距不小。雖然醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大,，但保障水平還是較低,。更令人煩惱的是，各地醫(yī)保并非“全國通用”,，“地方糧票”給數(shù)以億計(jì)的流動人口帶來后顧之憂,。

　　包括醫(yī)保在內(nèi)，社保之所以保障水平不高,，根本原因是資金缺口,。充實(shí)社保金的主要建議之一，便是用國企利潤“補(bǔ)血”,�,？赡壳埃瑖�企利潤的絕大部分并未上繳,，同時(shí)國企高管拿著天價(jià)薪酬,，國企腐敗不時(shí)出現(xiàn)，這怎能讓國企的真正主人——草根民眾欣慰？

　　發(fā)展中國家的確國情特殊,，但國情不是回避問題的擋箭牌,。在制度層面，社會呼喚多種醫(yī)保加快并軌,，縮小繳費(fèi)與保障的差異,，打破社保的地域性壁壘，全力推進(jìn)“通存通兌”,，實(shí)現(xiàn)社保面前人人平等,。在國內(nèi)稅收多年高增長之下，政府也須進(jìn)一步加大社保投入,，履行守夜人之責(zé),。國企更當(dāng)以實(shí)際行動挑起“共和國長子”的擔(dān)子，使國企利潤真正“取之于民,、用之于民”,。這之中，各項(xiàng)社保投入務(wù)必確保普惠性,，謹(jǐn)防少數(shù)人“多吃多占”,。越多實(shí)現(xiàn)保障公平，越能讓民眾得以心平,。

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