近期,，“俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療”引來(lái)不少?lài)?guó)人羨慕,。對(duì)此,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際司司長(zhǎng)任明輝說(shuō),，免費(fèi)醫(yī)療制度根本不存在,。縱觀世界各國(guó),，不是由稅收支持,，就是個(gè)人和企業(yè)支付，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)或社會(huì)保險(xiǎn)解決,。世界衛(wèi)生組織官員在北京接受采訪(fǎng)時(shí)也認(rèn)同“無(wú)免費(fèi)”,，稱(chēng)政府有責(zé)任建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，但個(gè)人也有責(zé)任,。

　　的確,，天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐。一些國(guó)家的民眾在看病時(shí)不付現(xiàn)錢(qián),，背后是由政府或社保埋單,。而財(cái)政投入本質(zhì)上是納稅人的貢獻(xiàn),，社會(huì)與商業(yè)保險(xiǎn)同樣是由人們點(diǎn)滴繳存而來(lái)。換言之,，“免費(fèi)醫(yī)療”的實(shí)質(zhì)是,，公民福利與付費(fèi)保險(xiǎn)的“轉(zhuǎn)移支付”。羊毛出在羊身上,，患者會(huì)在“不知不覺(jué)”中掏錢(qián),。

　　上述道理很多人其實(shí)也明白。人們之所以吐槽,，不是單純矯情于“免費(fèi)”,，實(shí)在是對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)保體系懷有深深的憂(yōu)慮。針對(duì)一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療績(jī)效,，世衛(wèi)組織人士也提出了三點(diǎn)考量--即能不能保證任何人都能享受到平等的服務(wù),，提供的醫(yī)療服務(wù)是否滿(mǎn)足大家的需求，醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資與分配是否公平,。

　　事實(shí)上,，我們的醫(yī)療體制恰恰在公平上存在相當(dāng)短板。再看社會(huì)醫(yī)保,，分為新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)一老一小等等,。多種分類(lèi)是受戶(hù)籍,、收入等因素的影響，從而導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)范圍與額度差距不小,。雖然醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大,，但保障水平還是較低。更令人煩惱的是,，各地醫(yī)保并非“全國(guó)通用”,，“地方糧票”給數(shù)以?xún)|計(jì)的流動(dòng)人口帶來(lái)后顧之憂(yōu)。

　　包括醫(yī)保在內(nèi),，社保之所以保障水平不高,，根本原因是資金缺口。充實(shí)社保金的主要建議之一,，便是用國(guó)企利潤(rùn)“補(bǔ)血”,。可目前,，國(guó)企利潤(rùn)的絕大部分并未上繳,，同時(shí)國(guó)企高管拿著天價(jià)薪酬，國(guó)企腐敗不時(shí)出現(xiàn),，這怎能讓國(guó)企的真正主人——草根民眾欣慰,？

　　發(fā)展中國(guó)家的確國(guó)情特殊,，但國(guó)情不是回避問(wèn)題的擋箭牌。在制度層面,，社會(huì)呼喚多種醫(yī)保加快并軌,，縮小繳費(fèi)與保障的差異，打破社保的地域性壁壘,，全力推進(jìn)“通存通兌”,，實(shí)現(xiàn)社保面前人人平等。在國(guó)內(nèi)稅收多年高增長(zhǎng)之下,，政府也須進(jìn)一步加大社保投入,，履行守夜人之責(zé)。國(guó)企更當(dāng)以實(shí)際行動(dòng)挑起“共和國(guó)長(zhǎng)子”的擔(dān)子,，使國(guó)企利潤(rùn)真正“取之于民,、用之于民”。這之中,，各項(xiàng)社保投入務(wù)必確保普惠性,，謹(jǐn)防少數(shù)人“多吃多占”。越多實(shí)現(xiàn)保障公平,，越能讓民眾得以心平,。

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