在我國,，對于這個話題的關注,，實際已經由來已久,，這實際上是一直以來“看病難、看病貴”的熱點延伸,，而這個點,，老師認為是我國現階段解決“醫(yī)療問題”的首要著力點,。因為問題的解決往往是先從宏觀的角度出發(fā)，常常是“三軍未動,，制度先行”,。而隨著全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作會議在2007年7月23日至24日在北京召開，該問題的迫切性就開始“明確地”“擺在了我們的臺面上了”,。而這次會議透露出來的信息是,，2007年國務院在有條件的省選擇2至3個城市啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，2008年將擴大試點,，爭取2009年試點城市達到80%以上,，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,。需要注意的是,，這是我國在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措，標志著我國在建立“全民醫(yī)�,！狈矫孢~出了重要一步,。

    一、對于該話題,，我們需要注意以下幾個點：

    （1）主體的顯著不同,。

    （備注：核心點是要把“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”與我們所熟悉的“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度”、“農村合作醫(yī)療制度試點”及“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度”嚴格區(qū)分開來,。）

    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,，主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，特別是中小學生,、少年兒童,、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問題,。

    1998年,，我國開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，2003年開始新型農村合作醫(yī)療制度試點和逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,，這兩項惠民工程已覆蓋了我國大多數居民,，對解決群眾看病難、看病貴的問題起到積極作用,。但是,，包括中小學生在內的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民尚未被納入社會醫(yī)療保險范圍。而這一群體目前估計有兩億之眾,。

    （2）啟動“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”的時機已經成熟,。

    那么為什么說時機已經成熟？假如碰到要考察這一話題，老師認為該“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”建立的“合理性”及“可行性”需要在我們的申論文章中有所體現,。其實,，“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”建立的“合理性”及“可行性”主要在于我國財政收入的大幅度增長，使得我國的國力能夠承擔這一制度帶來的“政策成本”,。尤其是近幾年來,，全國財政收入一年一個新臺階，繼2003年突破2萬億元,，2004年突破2.5萬億元,，2005年突破3萬億元，2006年接近4萬億元后,，今年又保持了較快增長態(tài)勢,。單從數據上來看，戴老師認為這個政策的未來還是比較樂觀的,。

    （3）操作應該兼顧我國的“國情“及地方的“省情”,、“市情”、“縣情”,。

    至于具體的對策,，結合國內的主流觀點，主要是：一,、我國的“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”應堅持低水平起步原則,。二、從我國經濟社會發(fā)展水平的現實國情出發(fā),，根據各方承受能力合理確定籌資水平,、保障標準，重點保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的住院和門診大病醫(yī)療需求,。三,、鼓勵有條件的地區(qū)逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。四,、隨著經濟社會的發(fā)展逐步提高保障水平,，擴大制度的受益面。

    （4）參與“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”應該堅持“民主自愿”的原則,。

    老師認為這個點主要是涉及到構建“和諧社會”這個國家政策�,？梢哉f“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”是為了構建“和諧社會”的“需要”,，但執(zhí)行的過程中萬不可“變了味道”，如果強制性地要求特定人群參與“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”,，反而會產生一些“不和諧的因素”出來,，這就與我們希望構建“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”的初衷是相違背的了。所以目前國家的主流觀點的看法就是：“可以隨意參加，但不強迫參加”,。即不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中,、中專、技校學生）,、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,。從而逐步實現人人享有基本醫(yī)療保障的目標，以維護社會公平,，促進社會和諧,。

    （5）費用標準的制定要“合理”、“統(tǒng)一”及“可承受”,。

    至于具體的對策,，結合國內的主流觀點，主要是：（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度應以家庭繳費為主,，政府給予適當補助,。（二）對試點城市的參保居民，尤其是對屬于低保對象的或重度殘疾的學生,、兒童參保所需的家庭,、成年非從業(yè)居民中屬于低保對象、重度殘疾及低收入家庭60歲以上老年人等弱勢群體,，應給予費用上的減免或補貼資助,。（三）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用將按照以收定支、收支平衡,、略有結余的原則,，合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例和最高支付限額,，完善支付辦法,，合理控制醫(yī)療費用，提高資金使用效率,，保證基金的收支平衡和制度的平穩(wěn)運行,。

    （6）資金的管理要“統(tǒng)一”。這項基金應全部納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理,，單獨核算,，確保基金安全,。

    （7）相關聯(lián)的社會問題也要一同解決,，不可“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”,。故國家還應在建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的同時,，協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產流通體制改革。