俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”,。扭轉(zhuǎn)過往“不成功的”醫(yī)改,、醫(yī)治“以藥養(yǎng)醫(yī)”痹癥，又何嘗不是如此,？

    近日,，國家發(fā)改委發(fā)出通知，決定調(diào)整188種中成藥的零售價格,。此次降價藥品的平均降價幅度為16%,，降價幅度最大的為52%。按照2006年市場銷售金額匡算,，預(yù)計降價金額16億元左右,。屈指算來，這已是今年第3次藥品統(tǒng)一降價,，也是國家發(fā)改委第23次發(fā)布藥品降價令,。可是,，面對藥品頻頻降價,、“今年全年藥品降價金額將超過200億元”，人們的反應(yīng)卻從最初的期待和欣喜,，變?yōu)榈�然與平靜,。最講究“精打細(xì)算”的老百姓，何以對藥品降價產(chǎn)生“疲勞”？

    上有政策,，下有對策,。面對降價令頻頻，“以藥為綱”的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè),、藥品經(jīng)銷商,、醫(yī)院怎能對利潤節(jié)節(jié)“縮水”坐視不理？縱觀其慣用的“變通”手法,，不是改藥名,、改包裝以“新瓶裝舊酒”；就是改劑型,、改規(guī)格來規(guī)避“僵化條文”,；實(shí)在沒有“油水”可榨的藥，干脆停產(chǎn)了事,。由此,，老百姓得到的降價實(shí)惠“大打折扣”，某些“相對便宜又管用”的藥消失無蹤,，某些所謂的“新藥”往往是“藥效不漲,、價格漲”，由于“新藥”沒有納入報銷范圍,，部分患者的自費(fèi)支出反而還提高了,！醫(yī)療負(fù)擔(dān)并未減輕多少，后顧之憂依舊,，老百姓怎能舒眉開顏,？

    值得注意的是，2007年3月1日,，在發(fā)改委發(fā)出第22次藥品降價令的第二天,，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會同140多家國內(nèi)大型醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)合“上書”，呼吁停止單純的藥品降價,。盡管人們對“醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)到了虧損邊緣”之說無從考察,，但根據(jù)我國去年注冊的6500多種新藥，除16種中藥,、3種生物制藥外,，其余全是仿制藥和重復(fù)生產(chǎn)的事實(shí)，我國制藥企業(yè)自主創(chuàng)新能力薄弱,、缺乏核心競爭力已是顯而易見,。國家藥監(jiān)局原局長鄭筱萸的“落馬”，更暴露出藥品審批與監(jiān)管環(huán)節(jié)的潛在漏洞,。在一些藥品的出廠價格已不“離譜”的情況下,，各級藥品經(jīng)銷商與醫(yī)院卻“層層加價”,、“回扣交易”依舊，有關(guān)部門的板子是否真的打?qū)α恕暗胤健�,？倘若藥廠的合理利潤真的受到擠壓,，又將對藥品的研發(fā)產(chǎn)生怎樣的影響呢？

    若想藥到病除,，必須對癥下藥�,？v觀如今醫(yī)療行業(yè)的幾大“癥結(jié)”,，一是某些地方實(shí)行“賣光式”醫(yī)改、地方財政在“甩包袱”思維下對公立醫(yī)院投入嚴(yán)重不足,；二是醫(yī)療行業(yè)大步邁向“市場化”,，但本應(yīng)與之相配的社會保障與保險卻“滯后脫節(jié)”；三是面對物質(zhì)大潮猛烈沖擊,，某些“白衣天使”的職業(yè)道德變淡,，逐利與金錢思維卻日漸濃厚。由此,，以藥養(yǎng)醫(yī),、以檢查養(yǎng)醫(yī)“滋生蔓延”。在“醫(yī)生也是人”,、“醫(yī)院不是慈善機(jī)構(gòu)”等大言不慚下,，某些“公立醫(yī)院”甚至淪為“灰色交易”與“金錢至上”的場所。

    作為發(fā)展中國家,、又具有特殊的國情,，中國確實(shí)需要探尋一條適合自身的社保道路。隨著國家財政收入正以每年兩位數(shù)的幅度增長,，人民政府提高公民社保水平,、增加公共衛(wèi)生投入的“實(shí)力”也在不斷提升�,！耙�加快衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展,，著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度”――今年政府工作報告中的這句話，已為地方政府,、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)指明了前進(jìn)的方向,，也讓眾多沒有醫(yī)保的百姓看到了希望。諸如“擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療”,、“構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”,、“試點(diǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”等等措施理應(yīng)積極推進(jìn)、努力探索,，盡可能為群眾排解現(xiàn)實(shí)就醫(yī)難題,，為全面“新醫(yī)改”提供更多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),。老百姓不怕“穩(wěn)步推進(jìn)”，就怕“紙上談兵”,。醫(yī)保機(jī)制必須求變,、“以藥養(yǎng)醫(yī)”必須全力破解，否則難免治標(biāo)不治本,。