俗話說(shuō)：“病來(lái)如山倒,，病去如抽絲”。扭轉(zhuǎn)過(guò)往“不成功的”醫(yī)改,、醫(yī)治“以藥養(yǎng)醫(yī)”痹癥,，又何嘗不是如此,？

    近日,，國(guó)家發(fā)改委發(fā)出通知，決定調(diào)整188種中成藥的零售價(jià)格,。此次降價(jià)藥品的平均降價(jià)幅度為16%,，降價(jià)幅度最大的為52%。按照2006年市場(chǎng)銷(xiāo)售金額匡算,，預(yù)計(jì)降價(jià)金額16億元左右,。屈指算來(lái)，這已是今年第3次藥品統(tǒng)一降價(jià),，也是國(guó)家發(fā)改委第23次發(fā)布藥品降價(jià)令,。可是,，面對(duì)藥品頻頻降價(jià),、“今年全年藥品降價(jià)金額將超過(guò)200億元”，人們的反應(yīng)卻從最初的期待和欣喜,，變?yōu)榈�然與平靜,。最講究“精打細(xì)算”的老百姓，何以對(duì)藥品降價(jià)產(chǎn)生“疲勞”,？

    上有政策,，下有對(duì)策。面對(duì)降價(jià)令頻頻,，“以藥為綱”的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè),、藥品經(jīng)銷(xiāo)商、醫(yī)院怎能對(duì)利潤(rùn)節(jié)節(jié)“縮水”坐視不理,？縱觀其慣用的“變通”手法,，不是改藥名、改包裝以“新瓶裝舊酒”,；就是改劑型,、改規(guī)格來(lái)規(guī)避“僵化條文”；實(shí)在沒(méi)有“油水”可榨的藥,，干脆停產(chǎn)了事,。由此，老百姓得到的降價(jià)實(shí)惠“大打折扣”,，某些“相對(duì)便宜又管用”的藥消失無(wú)蹤,，某些所謂的“新藥”往往是“藥效不漲、價(jià)格漲”,，由于“新藥”沒(méi)有納入報(bào)銷(xiāo)范圍,，部分患者的自費(fèi)支出反而還提高了！醫(yī)療負(fù)擔(dān)并未減輕多少，后顧之憂依舊,，老百姓怎能舒眉開(kāi)顏,？

    值得注意的是，2007年3月1日,，在發(fā)改委發(fā)出第22次藥品降價(jià)令的第二天,，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)同140多家國(guó)內(nèi)大型醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)合“上書(shū)”，呼吁停止單純的藥品降價(jià),。盡管人們對(duì)“醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)到了虧損邊緣”之說(shuō)無(wú)從考察,，但根據(jù)我國(guó)去年注冊(cè)的6500多種新藥，除16種中藥,、3種生物制藥外,，其余全是仿制藥和重復(fù)生產(chǎn)的事實(shí)，我國(guó)制藥企業(yè)自主創(chuàng)新能力薄弱,、缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力已是顯而易見(jiàn),。國(guó)家藥監(jiān)局原局長(zhǎng)鄭筱萸的“落馬”，更暴露出藥品審批與監(jiān)管環(huán)節(jié)的潛在漏洞,。在一些藥品的出廠價(jià)格已不“離譜”的情況下,，各級(jí)藥品經(jīng)銷(xiāo)商與醫(yī)院卻“層層加價(jià)”、“回扣交易”依舊,，有關(guān)部門(mén)的板子是否真的打?qū)α恕暗胤健�,？倘若藥廠的合理利潤(rùn)真的受到擠壓，又將對(duì)藥品的研發(fā)產(chǎn)生怎樣的影響呢,？

    若想藥到病除,，必須對(duì)癥下藥�,？v觀如今醫(yī)療行業(yè)的幾大“癥結(jié)”,，一是某些地方實(shí)行“賣(mài)光式”醫(yī)改、地方財(cái)政在“甩包袱”思維下對(duì)公立醫(yī)院投入嚴(yán)重不足,；二是醫(yī)療行業(yè)大步邁向“市場(chǎng)化”,，但本應(yīng)與之相配的社會(huì)保障與保險(xiǎn)卻“滯后脫節(jié)”；三是面對(duì)物質(zhì)大潮猛烈沖擊,，某些“白衣天使”的職業(yè)道德變淡,，逐利與金錢(qián)思維卻日漸濃厚。由此,，以藥養(yǎng)醫(yī),、以檢查養(yǎng)醫(yī)“滋生蔓延”。在“醫(yī)生也是人”,、“醫(yī)院不是慈善機(jī)構(gòu)”等大言不慚下,，某些“公立醫(yī)院”甚至淪為“灰色交易”與“金錢(qián)至上”的場(chǎng)所,。

    作為發(fā)展中國(guó)家,、又具有特殊的國(guó)情,，中國(guó)確實(shí)需要探尋一條適合自身的社保道路。隨著國(guó)家財(cái)政收入正以每年兩位數(shù)的幅度增長(zhǎng),，人民政府提高公民社保水平,、增加公共衛(wèi)生投入的“實(shí)力”也在不斷提升�,！耙�加快衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展,，著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度”――今年政府工作報(bào)告中的這句話，已為地方政府,、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)指明了前進(jìn)的方向,，也讓眾多沒(méi)有醫(yī)保的百姓看到了希望。諸如“擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療”,、“構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”,、“試點(diǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”等等措施理應(yīng)積極推進(jìn)、努力探索,，盡可能為群眾排解現(xiàn)實(shí)就醫(yī)難題,，為全面“新醫(yī)改”提供更多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。老百姓不怕“穩(wěn)步推進(jìn)”,，就怕“紙上談兵”,。醫(yī)保機(jī)制必須求變、“以藥養(yǎng)醫(yī)”必須全力破解,，否則難免治標(biāo)不治本,。