1、齊二藥廠曾是集體企業(yè),，并入黑龍集團(tuán)后轉(zhuǎn)型,。05年9月，經(jīng)招商引資,，北京東盛園投資公司以1442萬接盤齊二藥廠,。齊二藥廠被認(rèn)為是最好的兩家企業(yè)之一，02年為完成GMP認(rèn)證,，共投入3000余萬,。工人們認(rèn)為，藥廠至少價值4000萬,，如此轉(zhuǎn)讓存在國有資產(chǎn)流失之嫌,。工人認(rèn)為，這只是名義投資行為,，實際進(jìn)場的買家是劉氏夫婦,。伴隨改制而來的相應(yīng)變化是，陸續(xù)出現(xiàn)工人下崗事件,。工人們反映,，齊二藥廠越來越家族化，主要管理層均來自于劉勁濤夫婦的家族,。另一困擾公司管理的問題是,，自99年起，一個叫蓋兆光的人自己帶工在該廠生產(chǎn),，對外銷售也用了齊二藥廠品牌,。蓋兆光掛牌生產(chǎn)一直持續(xù)到此次出事前。
    2,、丙二醇在食品和制藥工業(yè)中廣泛應(yīng)用,。泰興化工廠出售的二甘醇一般用于農(nóng)藥注劑，幾乎不用于藥品生產(chǎn),。二甘醇與丙二醇的化學(xué)性質(zhì)很接近,，但兩者的價差相當(dāng)驚人,。我國2001年丙二醇產(chǎn)量約為1.8萬噸，而進(jìn)口高達(dá)7.25萬噸,。2005年丙二醇的產(chǎn)量約為2.5萬噸左右,，市場缺口很大，價格因此上揚(yáng),。如2003年5月每噸約4250元左右,，至去年10月報價已漲至12500元/噸。記者查閱到的去年8月二甘醇市場報價約7400元,，相較2004年3月每噸8150元有下降之勢,。按齊齊哈爾藥監(jiān)局局長曹永文的說法，齊二藥廠所購進(jìn)口丙二醇的單價為每噸1.7萬元,，此次從江蘇購得的僅每噸6000多元,。因成本大幅降低，齊二藥廠生產(chǎn)的產(chǎn)品也在同行中價格最低,，這自然成為其后來一路攻略市場的制勝法寶,。來自齊齊哈爾藥監(jiān)局的通報認(rèn)為，齊二藥廠采購員紐忠仁為圖便宜,，未向泰興化工總廠索取資質(zhì)證明,，也沒有到廠查看，購入假冒上噸丙二醇,，并最終作為輔料用于“亮菌甲素注射液”的生產(chǎn),。
    3、廣東省新一輪藥品集中招標(biāo)采購,，齊齊哈爾第二制藥有限公司生產(chǎn)的亮菌甲素成為了省屬醫(yī)院集中招標(biāo)采購的獨家中標(biāo)品種,，所有參加招標(biāo)的省屬醫(yī)院都要使用該公司的亮菌甲素注射液。據(jù)《南方都市報》報道,，此次藥品中標(biāo)價格僅是政府最高零售限價55%左右,。然而中標(biāo)價格低的齊二藥亮菌甲素注射液出售給患者是46.10元，高于云南大理藥廠生產(chǎn)的同等劑量“亮菌甲素注射液”45.78元,。此前,，廣州全市183家醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)時，齊二藥廠同樣中標(biāo),。中標(biāo)結(jié)果顯示,，同等劑量的當(dāng)屬齊齊哈爾的最便宜。負(fù)責(zé)廣州市藥品招投標(biāo)代理的廣東五洲招標(biāo)代理公司楊先生介紹,，“便宜”是中標(biāo)一大優(yōu)勢,。 廣州市衛(wèi)生局主辦的醫(yī)藥招標(biāo)信息平臺資料顯示，齊二藥另有8種以上藥品中標(biāo)2006年廣州醫(yī)藥品招投標(biāo),。
    4,、一種藥品取得合法的生產(chǎn)許可上市后,，購進(jìn)原輔料和藥品出廠時，須檢測,，由企業(yè)來做的,。據(jù)了解，齊二藥廠內(nèi)部設(shè)置有生產(chǎn)科與化驗科,，其級別持平，且由不同的副廠長分管,。
齊齊哈爾市藥監(jiān)局局長曹永文說：“在檢查過程當(dāng)中,，由于檢驗員的失職和瀆職，把不合格的丙二醇當(dāng)成真正的丙二醇,，而投入了使用,。”如此推測,，紐忠仁采購輔料順利通過檢驗關(guān),，顯然已超出他個人的控制范圍。
    5,、　與自檢對應(yīng)的外查,，其依據(jù)來自于《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》，由各藥監(jiān)局實施,，包括《藥品生產(chǎn)許可證》年檢,、藥品GMP跟蹤檢查、日常監(jiān)督檢查等,。黑龍江省藥監(jiān)局辦公室一位官員說,，藥監(jiān)部門對已下達(dá)批文的藥品實施督檢查的作用實際是微乎其微的。藥監(jiān)部門只對部分診斷試劑（比如治療艾滋的藥品）進(jìn)行成批檢測,，不會每件都去檢測,。“這批假藥是合法的藥廠生產(chǎn)的藥品,，經(jīng)過合法的流通領(lǐng)域,，進(jìn)入了合法的醫(yī)藥使用單位�,！睆V東省食品藥品監(jiān)督管理局稽查分局局長方洪添說,，這批假藥“從形式上來說是沒有問題的”。廣東省衛(wèi)生廳和藥監(jiān)局均認(rèn)為,，藥品的招標(biāo)和監(jiān)督檢測是完全按照相關(guān)法規(guī)執(zhí)行的,，不存在違規(guī)和漏洞，目前的藥品監(jiān)管是“先進(jìn)的”,、“是國際通用管理辦法”,。5月15日,，國家藥監(jiān)局向全系統(tǒng)緊急下發(fā)《藥品GMP飛行檢查暫行規(guī)定》。
    6,、今年5月發(fā)生的黑龍江齊齊哈爾第二制藥有限公司制售假藥案,，性質(zhì)惡劣，影響極壞,。案件發(fā)生后,，溫家寶總理、吳儀副總理對救治病人,、控制事態(tài),、查清原因、追究責(zé)任,，以及整頓和規(guī)范藥品市場秩序作出了重要指示,。案件查處取得階段性成效后，溫家寶總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議研究了“齊二藥”假藥案件的處理意見,。為了嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品等違法犯罪活動,，保障人民群眾的用藥安全，針對假藥案件暴露出我國藥品生產(chǎn)和流通秩序存在的突出問題,，以及藥品監(jiān)管工作中存在的漏洞,，國務(wù)院決定，自2006年8月起用一年左右的時間,，在全國范圍內(nèi)深入開展整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆印?BR>    7,、記者最近以藥商的身份，對醫(yī)藥購銷中的種種怪現(xiàn)象進(jìn)行明察暗訪,，一次偶然的機(jī)會認(rèn)識了山西恒大制藥有限公司的幾名銷售人員,，他們向記者展示了這家企業(yè)為營銷人員專門印制的“白皮書”，里面歸納總結(jié)了醫(yī)藥銷售中的種種“規(guī)律”和“酸甜苦辣”,。一些醫(yī)藥銷售人士坦承,，藥品銷售是一個“骯臟的過程”。藥品銷售之黑,，表面上是黑在部分醫(yī)務(wù)人員“吃回扣”上,，但其根本原因還是黑在體制上，是一種“體制黑洞”和“體制腐敗”,�,！敖裉煨庐a(chǎn)品，明天新產(chǎn)品,。拿來一看,，全是老產(chǎn)品，唯一變化的是名字。如此推陳出新,，換來的是同類競爭品種無限增多,。想想看，真正新產(chǎn)品有幾個,？”
我國藥品生產(chǎn)缺少創(chuàng)新機(jī)制,，大部分生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的都是仿制藥品，這使得藥品生產(chǎn)領(lǐng)域的低水平重復(fù)建設(shè)愈演愈烈,。山西恒大制藥有限公司生產(chǎn)的“絡(luò)血寶注射液”,，實際上就是“紅花注射液”，目前國內(nèi)生產(chǎn)這個品種的廠家至少數(shù)十家,。這還是好的,，業(yè)內(nèi)人士告訴記者，現(xiàn)在僅“環(huán)丙沙星”全國約有近千家藥廠在生產(chǎn),，“左旋氧氟沙星”也有數(shù)百家企業(yè)在生產(chǎn)。福建省第二批全省藥品招標(biāo)中,，僅“阿莫西林”報名競標(biāo)的企業(yè)就有８３家,，有一種“重組人的粒細(xì)胞集落因子”注射液，參與競標(biāo)的企業(yè)有６６家,。作為醫(yī)藥大國的美國僅有醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)２００多家,，而我國則多達(dá)上萬家。
  藥品的虛高定價更是到了“離譜”的程度,。仍以山西恒大制藥有限公司生產(chǎn)的“絡(luò)血寶注射液”為例,，物價部門給其定的零售價是每支１４．５元，企業(yè)給經(jīng)銷商的實際供貨價只有２．１元,。不久前在成都舉辦的全國第５０屆藥交會上,，記者發(fā)現(xiàn)大部分參與交易的藥品都能以“２０扣率”（即以政府部門定價為基準(zhǔn)打兩折）左右的價格進(jìn)貨。記者隨機(jī)詢問了幾家：某醫(yī)藥集團(tuán)生產(chǎn)的“澳來克”（加替沙星）,，國家計委定價１３８元,，給經(jīng)銷商的供貨價是“１０扣率到２０扣率之間”；北京某藥業(yè)有限公司打出“腦蛋白－－超低價招商”的招牌,，推出的“賽爾素腦蛋白水解物注射液”（規(guī)格：５ml×５）批發(fā)價３７．３９元,，而經(jīng)銷商２．５元就可以進(jìn)貨。
    8,、“現(xiàn)在公立醫(yī)院存在的最大問題就是它的運(yùn)行機(jī)制,。”３月７日下午,，在全國政協(xié)十屆四次會議醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)組討論會上,，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長高強(qiáng)如是說。高強(qiáng)坦言,，目前公立醫(yī)院的公益性質(zhì)普遍減弱,，而造成這種狀況，“既有財政問題,，又有管理方面的問題”,。高強(qiáng)說，“目前投入確實不足,，今后各級財政應(yīng)該增加投入,。如果光增加財政投入，不加強(qiáng)監(jiān)管,，不轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制,，這一問題也無法解決。 高強(qiáng)強(qiáng)調(diào),，擴(kuò)大醫(yī)療保障體系是解決看病難問題的重要環(huán)節(jié),，但僅擴(kuò)大醫(yī)療保障體系是不夠的，醫(yī)療保障制度和醫(yī)院規(guī)范管理機(jī)制缺一不可,，必須同步進(jìn)行,。如果只建立醫(yī)療保障體系，醫(yī)院仍像以前一樣只顧賺錢,，病人住院十來天,，要收七八千塊錢，醫(yī)療保障體系支出太大,。而收費(fèi)低,，不賺錢，長期虧損運(yùn)行,，醫(yī)院也難以承受,。在談到目前人們普遍關(guān)心的醫(yī)療道德問題上，高強(qiáng)認(rèn)為,，把醫(yī)生的收入和醫(yī)生開藥收的錢掛鉤,，這個辦法實在“說不過去”。與其他行業(yè)不同,，醫(yī)生是以救死扶傷為目的的特殊行業(yè),，“別的行業(yè)群眾有選擇權(quán)，而病人沒有選擇權(quán),。醫(yī)生在病人身上賺錢,，無論如何良心說不過去�,！备邚�(qiáng)說,，“因此醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的教育也要與轉(zhuǎn)變機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管相配合�,！�
    9,、在大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的病人不用再擔(dān)心日常的保健和康復(fù)問題，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人也不必對診療服務(wù)的質(zhì)量心存疑慮——種病人雙向轉(zhuǎn)診,、醫(yī)療資源互補(bǔ)共享的合作模式正在上海建立,。３月３１日，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院與徐匯區(qū)１１家社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心簽約,，建立“雙向轉(zhuǎn)診”的醫(yī)療服務(wù)機(jī)制,，并全面合作共建。
  這次參與合作共建的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有１１家,。作為知名的市級大型綜合性醫(yī)院,，第六人民醫(yī)院將利用醫(yī)療、教學(xué),、科研的優(yōu)勢為社區(qū)醫(yī)院提供服務(wù)：一是提供社區(qū)醫(yī)院在診治中有困難需解決的急,、難、重,、危病人的會診,、急會診，普通會診４８小時內(nèi)完成,，急會診６小時內(nèi)完成。二是提供在社區(qū)醫(yī)院診治中無法解決的疑難復(fù)雜病人的轉(zhuǎn)診,，專家,、特需門診為此提供預(yù)約服務(wù)，病房提供綠色通道,。三是提供在社區(qū)醫(yī)院不能開展的大型檢查（ＣＴ,、核磁共振等）的預(yù)約服務(wù)。四是派醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)醫(yī)院查房指導(dǎo),。第六人民醫(yī)院還將在社區(qū)醫(yī)院開設(shè)醫(yī)學(xué)知識講座,，開展培訓(xùn)、提供國家繼續(xù)教育I類及II類學(xué)分,；為社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修,、學(xué)習(xí)、參觀提供方便,，并在科研方面提供指導(dǎo),，支持社區(qū)的健康教育工作。
簽約的１１家社區(qū)醫(yī)院中的８家醫(yī)院將提供總共３７０張合作床位,，由社區(qū)醫(yī)院配備專職醫(yī)師,、護(hù)士和其他工作人員，根據(jù)第六人民醫(yī)院制定的治療方案，負(fù)責(zé)病人的日常醫(yī)療工作,。上海正在建立新型的城市醫(yī)療服務(wù)體系,。“小病在社區(qū),，大病進(jìn)醫(yī)院”,，讓綜合性大醫(yī)院集中致力于疑難雜癥的治療，讓社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更好發(fā)揮常見病,、多發(fā)病的診療和基層健康教育等功能,。為此，打破過去橫亙在不同級別醫(yī)院間的利益壁壘,，改變過去醫(yī)院分等級,、互相“爭奪”病人、病人轉(zhuǎn)診難等局面,，將有利于醫(yī)療資源的整合利用,，使群眾得到經(jīng)濟(jì)、便捷,、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
    10、據(jù)中國青年報報道,，日前在上海舉行的一次論壇上,，衛(wèi)生部一位不愿透露姓名的官員透露了中國未來醫(yī)療衛(wèi)生體系的“一二三四五”策略。
  一個目標(biāo),，即建立惠及全體國民的衛(wèi)生體系,，保障每個人獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，提高全國人民的健康水平,。
  兩層服務(wù)體系,，包括以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主的初級衛(wèi)生保健體系，以及解決急危重癥(大病治療)為主的二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系,。
  三重保障制度：
  首先是基本醫(yī)療服務(wù)保障制度,，通過政府一般稅收籌資、政府直接舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),、利用適宜的醫(yī)療技術(shù)和基本藥品,、免費(fèi)向全體國民提供，解決公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)公平問題,；
  其次是社會醫(yī)療保險制度,，通過立法強(qiáng)制全體勞動者加入，以家庭為單位參保,，保費(fèi)由雇主和雇員分擔(dān),，政府可資助弱勢群體加入,，以解決大病風(fēng)險問題(大病保障以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為基礎(chǔ))；
  第三為商業(yè)醫(yī)療保險,，創(chuàng)造條件促進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險公司發(fā)展,，公民自愿加入，以滿足多層次的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)需求,。
  四項實施策略：
  第一是加快衛(wèi)生基本法的立法工作,，明確衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)、公民的健康權(quán)利以及各級政府對公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的責(zé)任,；
  第二是保障衛(wèi)生投入,，確定政府法定的衛(wèi)生投入水平、完善問責(zé)機(jī)制,；
  第三是完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制,，保證公立機(jī)構(gòu)的公益性，保證微觀機(jī)構(gòu)的行為與衛(wèi)生發(fā)展總體目標(biāo)一致,；
  第四是衛(wèi)生行政管理體制改革,，建立統(tǒng)一精簡高效的管理體制，保證衛(wèi)生發(fā)展與改革的總體目標(biāo)的實現(xiàn),。
五個關(guān)鍵問題則包括公私合作伙伴關(guān)系,、支付制度、基本藥品,、管制,、發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
1,、概括“齊二藥”事件暴露出的主要問題,？250字以內(nèi)20分
2、請你分析材料中上海大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的合作案例,。250字以內(nèi)20分
3、緩解百姓“看病難,、看病貴”,，你有什么好建議？250字以內(nèi)20分
4,、中國未來醫(yī)療衛(wèi)生體系的“一二三四五”策略,，請你圍繞其中一個方面展開論述。800字以內(nèi)40分,。