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　　●十八屆三中全會(huì)審議通過的《決定》提出“允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,。讓醫(yī)生自由流動(dòng),，不僅可改變醫(yī)療資源過度集中的局面,，而且可打破僵化的醫(yī)療體制對(duì)人的束縛，解放醫(yī)生的生產(chǎn)力

　　不久前,，在北京協(xié)和醫(yī)院工作了15年的龔曉明主動(dòng)辭職,，跳槽到上海一家公立醫(yī)院,。允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是他向新醫(yī)院提出的唯一要求,。他說自己的理想狀態(tài)是,，在公立醫(yī)院里做教學(xué)、科研,，在私立醫(yī)院和自己的診所做高端服務(wù),。

　　其實(shí)，龔曉明的理想狀態(tài),，就是美國(guó)醫(yī)生的常態(tài),。美國(guó)醫(yī)生屬于自由人，可以受雇于多家醫(yī)院,。而我國(guó)醫(yī)生屬于單位人，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑,，無法自由流動(dòng),。尤其是大型公立醫(yī)院，等級(jí)森嚴(yán),，論資排輩,。年輕醫(yī)生至少熬上10年，才能有機(jī)會(huì)獨(dú)立出診,。只要前輩把住手術(shù)臺(tái)不放,，晚輩就很難有出頭之日。因此,，很多醫(yī)生感覺就像籠中鳥,，有翅難飛，有勁難使,。

　　中國(guó)病人和美國(guó)不一樣,，認(rèn)“廟”不認(rèn)“和尚”。例如,，北京協(xié)和醫(yī)院的名氣大,，病人都是沖著這座“廟”來的，只要一開門,，就有人來“燒香”,。即便“和尚”不會(huì)念經(jīng)，也照樣門庭若市,，這就導(dǎo)致“和尚”不敢輕易離開“廟”,，否則就沒人認(rèn)了。

　　患者跟著醫(yī)院走,，而不是跟著醫(yī)生走,，這是我國(guó)醫(yī)療體制的一大弊端,。由于少數(shù)大型公立醫(yī)院擁有最尖端的人才、最先進(jìn)的設(shè)備,，具有一定的壟斷性,，導(dǎo)致患者過度依賴大醫(yī)院。讓醫(yī)生自由流動(dòng),，不僅可以改變醫(yī)療資源過度集中的局面,，促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)，避免“全國(guó)人民上協(xié)和”,，而且可以打破僵化的醫(yī)療體制對(duì)人的束縛,，解放醫(yī)生的生產(chǎn)力，使每一個(gè)人的潛能充分釋放,，最終增加醫(yī)療資源供給總量,，緩解看病難。

　　有人擔(dān)心,，允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后,，專家都到私立醫(yī)院兼職了，公立醫(yī)院怎么辦,？事實(shí)上,，很多公立醫(yī)院的醫(yī)生私下一直在“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，有的偷偷在私立醫(yī)院出診,，有的周末到外地“走穴”,，有的甚至幾個(gè)星期見不到人影。對(duì)此,，院長(zhǎng)心知肚明,，卻又無可奈何。其實(shí),，與其讓醫(yī)生偷偷摸摸地兼職,，倒不如明明白白地簽約，實(shí)行契約式管理,。公立醫(yī)院允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，但一周出幾天門診、做幾臺(tái)手術(shù),、管多少病人,，都要有明確的規(guī)定。如果專家選擇多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，就必須騰出位置和機(jī)會(huì)給年輕人,，這樣既可避免“專家霸臺(tái)”，又能打通向上流動(dòng)的渠道，公立醫(yī)院反而更有活力,。

　　目前,，我國(guó)醫(yī)生的陽光薪酬普遍偏低，無法體現(xiàn)其高風(fēng)險(xiǎn),、高技術(shù),、高付出的行業(yè)特點(diǎn)，不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律,。然而,，只要讓醫(yī)生流動(dòng)起來，醫(yī)生的市場(chǎng)價(jià)值就會(huì)自然形成,。實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)之后,，醫(yī)生的薪酬將由市場(chǎng)來決定，真正體現(xiàn)多勞多得,、優(yōu)勞優(yōu)得,。有本事的醫(yī)生可以受聘多家醫(yī)院，名正言順地拿高薪,，技術(shù)的價(jià)值將得到尊重,。同時(shí)，市場(chǎng)的聲譽(yù)機(jī)制還會(huì)倒逼醫(yī)生提高醫(yī)德醫(yī)術(shù),，減少大處方、濫檢查等不良行為,。在自由競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下,，醫(yī)生的聲譽(yù)就是飯碗。一名醫(yī)生只有贏得患者的信賴,，才能獲得更豐厚的報(bào)酬,；如果口碑不好，就會(huì)失去市場(chǎng),。由于個(gè)人聲譽(yù)與經(jīng)濟(jì)收入密切相關(guān),，醫(yī)生自然會(huì)更加愛惜“羽毛”。

　　醫(yī)改成敗,，關(guān)鍵在人,。解放醫(yī)生，才能解放醫(yī)療生產(chǎn)力,�,？梢灶A(yù)見，打開束縛醫(yī)生的體制枷鎖,，讓醫(yī)生自由飛翔,，將會(huì)催生一場(chǎng)歷史性的變革，給醫(yī)療市場(chǎng)帶來無限活力。

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