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　　●十八屆三中全會審議通過的《決定》提出“允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”,。讓醫(yī)生自由流動,，不僅可改變醫(yī)療資源過度集中的局面，而且可打破僵化的醫(yī)療體制對人的束縛,，解放醫(yī)生的生產(chǎn)力

　　不久前,，在北京協(xié)和醫(yī)院工作了15年的龔曉明主動辭職，跳槽到上海一家公立醫(yī)院,。允許多點執(zhí)業(yè),，是他向新醫(yī)院提出的唯一要求。他說自己的理想狀態(tài)是,，在公立醫(yī)院里做教學,、科研,，在私立醫(yī)院和自己的診所做高端服務。

　　其實,，龔曉明的理想狀態(tài),，就是美國醫(yī)生的常態(tài)。美國醫(yī)生屬于自由人,，可以受雇于多家醫(yī)院,。而我國醫(yī)生屬于單位人，一個蘿卜一個坑,，無法自由流動,。尤其是大型公立醫(yī)院，等級森嚴,，論資排輩,。年輕醫(yī)生至少熬上10年，才能有機會獨立出診,。只要前輩把住手術臺不放,，晚輩就很難有出頭之日。因此,，很多醫(yī)生感覺就像籠中鳥,，有翅難飛，有勁難使,。

　　中國病人和美國不一樣,，認“廟”不認“和尚”。例如,，北京協(xié)和醫(yī)院的名氣大,，病人都是沖著這座“廟”來的，只要一開門,，就有人來“燒香”,。即便“和尚”不會念經(jīng)，也照樣門庭若市,，這就導致“和尚”不敢輕易離開“廟”,，否則就沒人認了。

　　患者跟著醫(yī)院走,，而不是跟著醫(yī)生走，這是我國醫(yī)療體制的一大弊端,。由于少數(shù)大型公立醫(yī)院擁有最尖端的人才,、最先進的設備，具有一定的壟斷性,，導致患者過度依賴大醫(yī)院,。讓醫(yī)生自由流動,，不僅可以改變醫(yī)療資源過度集中的局面，促進醫(yī)療資源合理流動,，避免“全國人民上協(xié)和”,，而且可以打破僵化的醫(yī)療體制對人的束縛，解放醫(yī)生的生產(chǎn)力,，使每一個人的潛能充分釋放,，最終增加醫(yī)療資源供給總量，緩解看病難,。

　　有人擔心,，允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)后，專家都到私立醫(yī)院兼職了,，公立醫(yī)院怎么辦,？事實上，很多公立醫(yī)院的醫(yī)生私下一直在“多點執(zhí)業(yè)”,，有的偷偷在私立醫(yī)院出診,，有的周末到外地“走穴”，有的甚至幾個星期見不到人影,。對此,，院長心知肚明，卻又無可奈何,。其實,，與其讓醫(yī)生偷偷摸摸地兼職，倒不如明明白白地簽約,，實行契約式管理,。公立醫(yī)院允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，但一周出幾天門診,、做幾臺手術,、管多少病人，都要有明確的規(guī)定,。如果專家選擇多點執(zhí)業(yè),，就必須騰出位置和機會給年輕人，這樣既可避免“專家霸臺”,，又能打通向上流動的渠道,，公立醫(yī)院反而更有活力。

　　目前,，我國醫(yī)生的陽光薪酬普遍偏低,，無法體現(xiàn)其高風險、高技術,、高付出的行業(yè)特點,，不符合市場經(jīng)濟規(guī)律,。然而，只要讓醫(yī)生流動起來,，醫(yī)生的市場價值就會自然形成,。實行多點執(zhí)業(yè)之后，醫(yī)生的薪酬將由市場來決定,，真正體現(xiàn)多勞多得,、優(yōu)勞優(yōu)得。有本事的醫(yī)生可以受聘多家醫(yī)院,，名正言順地拿高薪,，技術的價值將得到尊重。同時,，市場的聲譽機制還會倒逼醫(yī)生提高醫(yī)德醫(yī)術,，減少大處方、濫檢查等不良行為,。在自由競爭的環(huán)境下,，醫(yī)生的聲譽就是飯碗。一名醫(yī)生只有贏得患者的信賴,，才能獲得更豐厚的報酬,；如果口碑不好，就會失去市場,。由于個人聲譽與經(jīng)濟收入密切相關,，醫(yī)生自然會更加愛惜“羽毛”。

　　醫(yī)改成敗,，關鍵在人,。解放醫(yī)生，才能解放醫(yī)療生產(chǎn)力,�,？梢灶A見，打開束縛醫(yī)生的體制枷鎖,，讓醫(yī)生自由飛翔,，將會催生一場歷史性的變革，給醫(yī)療市場帶來無限活力,。

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