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　　●十八屆三中全會審議通過的《決定》提出“允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,。讓醫(yī)生自由流動，不僅可改變醫(yī)療資源過度集中的局面,，而且可打破僵化的醫(yī)療體制對人的束縛,，解放醫(yī)生的生產(chǎn)力

　　不久前,，在北京協(xié)和醫(yī)院工作了15年的龔曉明主動辭職，跳槽到上海一家公立醫(yī)院,。允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，是他向新醫(yī)院提出的唯一要求。他說自己的理想狀態(tài)是,，在公立醫(yī)院里做教學(xué),、科研，在私立醫(yī)院和自己的診所做高端服務(wù),。

　　其實(shí),，龔曉明的理想狀態(tài)，就是美國醫(yī)生的常態(tài),。美國醫(yī)生屬于自由人,，可以受雇于多家醫(yī)院。而我國醫(yī)生屬于單位人,，一個蘿卜一個坑,，無法自由流動。尤其是大型公立醫(yī)院,，等級森嚴(yán),，論資排輩。年輕醫(yī)生至少熬上10年,，才能有機(jī)會獨(dú)立出診,。只要前輩把住手術(shù)臺不放，晚輩就很難有出頭之日,。因此,，很多醫(yī)生感覺就像籠中鳥，有翅難飛,，有勁難使,。

　　中國病人和美國不一樣，認(rèn)“廟”不認(rèn)“和尚”,。例如,，北京協(xié)和醫(yī)院的名氣大,，病人都是沖著這座“廟”來的，只要一開門,，就有人來“燒香”,。即便“和尚”不會念經(jīng)，也照樣門庭若市,，這就導(dǎo)致“和尚”不敢輕易離開“廟”,，否則就沒人認(rèn)了。

　　患者跟著醫(yī)院走,，而不是跟著醫(yī)生走,，這是我國醫(yī)療體制的一大弊端。由于少數(shù)大型公立醫(yī)院擁有最尖端的人才,、最先進(jìn)的設(shè)備,，具有一定的壟斷性，導(dǎo)致患者過度依賴大醫(yī)院,。讓醫(yī)生自由流動,，不僅可以改變醫(yī)療資源過度集中的局面，促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動,，避免“全國人民上協(xié)和”,，而且可以打破僵化的醫(yī)療體制對人的束縛，解放醫(yī)生的生產(chǎn)力,，使每一個人的潛能充分釋放,，最終增加醫(yī)療資源供給總量，緩解看病難,。

　　有人擔(dān)心,，允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，專家都到私立醫(yī)院兼職了,，公立醫(yī)院怎么辦,？事實(shí)上，很多公立醫(yī)院的醫(yī)生私下一直在“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,，有的偷偷在私立醫(yī)院出診,，有的周末到外地“走穴”，有的甚至幾個星期見不到人影,。對此,，院長心知肚明，卻又無可奈何,。其實(shí),，與其讓醫(yī)生偷偷摸摸地兼職，倒不如明明白白地簽約,，實(shí)行契約式管理,。公立醫(yī)院允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但一周出幾天門診,、做幾臺手術(shù),、管多少病人，都要有明確的規(guī)定,。如果專家選擇多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，就必須騰出位置和機(jī)會給年輕人，這樣既可避免“專家霸臺”,，又能打通向上流動的渠道,，公立醫(yī)院反而更有活力。

　　目前,，我國醫(yī)生的陽光薪酬普遍偏低,，無法體現(xiàn)其高風(fēng)險、高技術(shù),、高付出的行業(yè)特點(diǎn),，不符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律。然而,，只要讓醫(yī)生流動起來,，醫(yī)生的市場價值就會自然形成。實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)之后,，醫(yī)生的薪酬將由市場來決定,，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得,。有本事的醫(yī)生可以受聘多家醫(yī)院,，名正言順地拿高薪，技術(shù)的價值將得到尊重,。同時,，市場的聲譽(yù)機(jī)制還會倒逼醫(yī)生提高醫(yī)德醫(yī)術(shù)，減少大處方,、濫檢查等不良行為,。在自由競爭的環(huán)境下，醫(yī)生的聲譽(yù)就是飯碗,。一名醫(yī)生只有贏得患者的信賴,，才能獲得更豐厚的報酬；如果口碑不好,，就會失去市場,。由于個人聲譽(yù)與經(jīng)濟(jì)收入密切相關(guān)，醫(yī)生自然會更加愛惜“羽毛”,。

　　醫(yī)改成敗,，關(guān)鍵在人,。解放醫(yī)生，才能解放醫(yī)療生產(chǎn)力,�,？梢灶A(yù)見，打開束縛醫(yī)生的體制枷鎖,，讓醫(yī)生自由飛翔,，將會催生一場歷史性的變革，給醫(yī)療市場帶來無限活力,。

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