就“俄羅斯免費醫(yī)療”話題,，國家衛(wèi)生計生委國際司司長任明輝30日表示，真正的免費醫(yī)療制度根本不存在,�,？v觀世界各國的做法，不是由稅收支持，就是個人和企業(yè)支付,，都是通過共同或單獨繳費的醫(yī)療保險或社會保險解決醫(yī)療費用的問題,。（10月31日《光明日報》）

　　如果不是偷換概念，“真正的免費醫(yī)療制度”的論調(diào)并非荒謬之論,。因為無論是由稅收支持,，還是個人和企業(yè)支付，或是國家承擔(dān),，最終都需要成本付出�,？瓷先サ拿赓M,，還是要老百姓通過納稅來支付。這點小道理并非公眾不懂,，也不需要進行常識性普及,，民意訴求的是，如何通過更為科學(xué)的體系構(gòu)架,，讓醫(yī)療的成本得到下降,，讓“看病貴”成為歷史。

　　站在不同的利益點來說,，免費不免費有著涇渭分明的分界點,。如果公眾看病不要錢，對于他們來說這就是理想和期待中的“免費醫(yī)療”,，對于公共管理者來說,，無論由稅收支持，還是通過建立完善的保障制度,，擴大其他費用來源,，由政府獨立承擔(dān)向集體、企業(yè)和商業(yè)機構(gòu)共同支付解決,，都要計算相應(yīng)的支付成本,，確實不存在“免費的醫(yī)療制度”。

　　更重要的是,，對于公共責(zé)任者來說,，“真正的免費醫(yī)療制度”不應(yīng)靜態(tài)的存在，而是動態(tài)的目標,，也就是要將其作為醫(yī)療改革和發(fā)展的動力所在,。就時下來說，真正的“免費醫(yī)療制度”是什么,？一是改善醫(yī)療質(zhì)量,，讓公眾能以同樣的成本付出，獲得更好的醫(yī)療服務(wù)，這也算對其內(nèi)涵的一種延伸,；二是降低醫(yī)療成本,，無論單個病種還在大病支出，都能實現(xiàn)費用數(shù)量上的下降,；三是在現(xiàn)有的醫(yī)療成本之上,，通過公共財政的投入，或者多元籌集資金進行醫(yī)療補貼,，使個人支付降低,，并最終歸于零支付，那么“免費醫(yī)療制度”就事實上獲得了實現(xiàn),。

　　簡單的說,，公眾心目中的“免費醫(yī)療制度”，其實有兩個參照樣本,，于外是俄羅斯那樣的模式,，于內(nèi)便是神木縣那樣的模式。兩者的共同點在于,，實現(xiàn)“免費”就必須提高公共財政的“付費”,，把個人的成本改由公共支付買單，至于資金來源于什么方式,，這些都不屬于民眾考慮的范圍,，他們只需要獲得“不花錢看病”的待遇。

　　退一步講,，即便“真正的免費醫(yī)療制度”只是一種理想化的狀態(tài),，其卻承擔(dān)著強烈的民意訴求，公眾愿意自己的稅金花到治病上,，這又有什么不可以的,？若是以“真正的免費醫(yī)療制度不存在”作為推卸責(zé)任的擋箭牌，甚至進行責(zé)任上的轉(zhuǎn)嫁,，那么“真正的免費”才真正不會得到實現(xiàn),。

　　“真正的免費醫(yī)療制度”之爭，其實就是權(quán)利與責(zé)任的輕重關(guān)系,，當公共權(quán)力成為服務(wù)的義務(wù)之后,，那么民眾權(quán)利才會獲得實現(xiàn)與補強。免費醫(yī)療制度并不是高不可攀的目標,，那不過是承載民意的夢想,，怎么實現(xiàn)，如何實現(xiàn),，正面回應(yīng)遠比辯解“真正的免費醫(yī)療制度”概念更符合責(zé)任要求,。

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