就“俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療”話題,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際司司長(zhǎng)任明輝30日表示，真正的免費(fèi)醫(yī)療制度根本不存在,�,？v觀世界各國(guó)的做法,，不是由稅收支持，就是個(gè)人和企業(yè)支付,，都是通過(guò)共同或單獨(dú)繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)或社會(huì)保險(xiǎn)解決醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題,。（10月31日《光明日?qǐng)?bào)》）

　　如果不是偷換概念，“真正的免費(fèi)醫(yī)療制度”的論調(diào)并非荒謬之論,。因?yàn)闊o(wú)論是由稅收支持,，還是個(gè)人和企業(yè)支付，或是國(guó)家承擔(dān),，最終都需要成本付出,。看上去的免費(fèi),，還是要老百姓通過(guò)納稅來(lái)支付,。這點(diǎn)小道理并非公眾不懂，也不需要進(jìn)行常識(shí)性普及,，民意訴求的是,，如何通過(guò)更為科學(xué)的體系構(gòu)架，讓醫(yī)療的成本得到下降,，讓“看病貴”成為歷史,。

　　站在不同的利益點(diǎn)來(lái)說(shuō)，免費(fèi)不免費(fèi)有著涇渭分明的分界點(diǎn),。如果公眾看病不要錢(qián),，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)這就是理想和期待中的“免費(fèi)醫(yī)療”，對(duì)于公共管理者來(lái)說(shuō),，無(wú)論由稅收支持,，還是通過(guò)建立完善的保障制度，擴(kuò)大其他費(fèi)用來(lái)源,，由政府獨(dú)立承擔(dān)向集體,、企業(yè)和商業(yè)機(jī)構(gòu)共同支付解決，都要計(jì)算相應(yīng)的支付成本,，確實(shí)不存在“免費(fèi)的醫(yī)療制度”,。

　　更重要的是，對(duì)于公共責(zé)任者來(lái)說(shuō),，“真正的免費(fèi)醫(yī)療制度”不應(yīng)靜態(tài)的存在,，而是動(dòng)態(tài)的目標(biāo)，也就是要將其作為醫(yī)療改革和發(fā)展的動(dòng)力所在,。就時(shí)下來(lái)說(shuō),，真正的“免費(fèi)醫(yī)療制度”是什么？一是改善醫(yī)療質(zhì)量,，讓公眾能以同樣的成本付出,，獲得更好的醫(yī)療服務(wù),，這也算對(duì)其內(nèi)涵的一種延伸；二是降低醫(yī)療成本,，無(wú)論單個(gè)病種還在大病支出,，都能實(shí)現(xiàn)費(fèi)用數(shù)量上的下降；三是在現(xiàn)有的醫(yī)療成本之上,，通過(guò)公共財(cái)政的投入,，或者多元籌集資金進(jìn)行醫(yī)療補(bǔ)貼，使個(gè)人支付降低,，并最終歸于零支付,，那么“免費(fèi)醫(yī)療制度”就事實(shí)上獲得了實(shí)現(xiàn)。

　　簡(jiǎn)單的說(shuō),，公眾心目中的“免費(fèi)醫(yī)療制度”,，其實(shí)有兩個(gè)參照樣本，于外是俄羅斯那樣的模式,，于內(nèi)便是神木縣那樣的模式,。兩者的共同點(diǎn)在于，實(shí)現(xiàn)“免費(fèi)”就必須提高公共財(cái)政的“付費(fèi)”,，把個(gè)人的成本改由公共支付買(mǎi)單,，至于資金來(lái)源于什么方式，這些都不屬于民眾考慮的范圍,，他們只需要獲得“不花錢(qián)看病”的待遇,。

　　退一步講，即便“真正的免費(fèi)醫(yī)療制度”只是一種理想化的狀態(tài),，其卻承擔(dān)著強(qiáng)烈的民意訴求,，公眾愿意自己的稅金花到治病上，這又有什么不可以的,？若是以“真正的免費(fèi)醫(yī)療制度不存在”作為推卸責(zé)任的擋箭牌,，甚至進(jìn)行責(zé)任上的轉(zhuǎn)嫁，那么“真正的免費(fèi)”才真正不會(huì)得到實(shí)現(xiàn),。

　　“真正的免費(fèi)醫(yī)療制度”之爭(zhēng),，其實(shí)就是權(quán)利與責(zé)任的輕重關(guān)系,，當(dāng)公共權(quán)力成為服務(wù)的義務(wù)之后,，那么民眾權(quán)利才會(huì)獲得實(shí)現(xiàn)與補(bǔ)強(qiáng)。免費(fèi)醫(yī)療制度并不是高不可攀的目標(biāo),，那不過(guò)是承載民意的夢(mèng)想,，怎么實(shí)現(xiàn)，如何實(shí)現(xiàn),，正面回應(yīng)遠(yuǎn)比辯解“真正的免費(fèi)醫(yī)療制度”概念更符合責(zé)任要求,。

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