2005年7月,，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部與世界衛(wèi)生組織合作進(jìn)行的“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的課題研究發(fā)表研究報(bào)告《對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評(píng)價(jià)與建議》,，指出：“目前中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的�,！�

       1.2003年年初,，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部與世界衛(wèi)生組織合作，確定了“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的課題研究,。課題組由國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心,、衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所以及勞動(dòng)和社會(huì)保障部等單位的專家學(xué)者組成。由國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部副部長(zhǎng)葛延風(fēng)擔(dān)任課題組負(fù)責(zé)人,。

       2.該研究報(bào)告指出：“改革開放以來(lái),，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，在某些方面也取得了進(jìn)展,，但暴露的問(wèn)題更為嚴(yán)重,。從總體上講，改革是不成功的,�,！贬t(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場(chǎng)化：在供給層面,，基本形成了商業(yè)化,、市場(chǎng)化的服務(wù)提供模式；在需求層面,，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求越來(lái)越多地演變?yōu)樗饺讼�費(fèi)品,。

       3.醫(yī)療衛(wèi)生體制變革所帶來(lái)的消極后果，主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下：

       （1）在公平性方面,，不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿足程度,，由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化。富裕社會(huì)成員的醫(yī)療衛(wèi)生需求可以得到充分的滿足，多數(shù)社會(huì)成員(包括相當(dāng)多農(nóng)村人口以及部分城市居民)的醫(yī)療衛(wèi)生需求,，出于經(jīng)濟(jì)原因很難得到滿足,，貧困階層則連最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都享受不到。在2000年世界衛(wèi)生組織對(duì)成員國(guó)衛(wèi)生籌資與分配公平性的評(píng)估排序中,，中國(guó)列188位,，在191個(gè)成員國(guó)中倒數(shù)第4。

       （2）在衛(wèi)生投入的宏觀績(jī)效方面,，盡管全社會(huì)的衛(wèi)生投入水平大幅度提高,，居民綜合健康指標(biāo)卻沒有明顯的改善。2002年,，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重已經(jīng)增至5.42%,，但在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，一些衛(wèi)生,、健康指標(biāo)甚至惡化,。改革開放前已被控制的部分傳染病、地方病開始死灰復(fù)燃,，新的衛(wèi)生,、健康問(wèn)題也不斷出現(xiàn)。在世界衛(wèi)生組織2000年對(duì)191個(gè)成員國(guó)的衛(wèi)生總體績(jī)效評(píng)估排序中,，中國(guó)僅列144位,。

       公平性和宏觀效率的低下，導(dǎo)致了消極的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)后果,。它不僅影響到國(guó)民的健康,，也帶來(lái)了諸如貧困、公眾不滿情緒增加,、群體間關(guān)系失衡等一系列社會(huì)問(wèn)題,；多數(shù)居民在醫(yī)療問(wèn)題上的消極預(yù)期，已經(jīng)成為導(dǎo)致宏觀經(jīng)濟(jì)需求不足的一個(gè)重要因素,。長(zhǎng)此以往,，不僅影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而且危及社會(huì)的穩(wěn)定以及公眾對(duì)改革的支持程度,。

       4.問(wèn)題的根源在于商業(yè)化,、市場(chǎng)化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律：

       問(wèn)題之一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共品性質(zhì)與商業(yè)化、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾,。

       問(wèn)題之二是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性與商業(yè)化,、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾。

       問(wèn)題之三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀目標(biāo)與商業(yè)化,、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾,。

       問(wèn)題之四是疾病風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力之間的矛盾,。

       商業(yè)化、市場(chǎng)化的道路不符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律和要求是一個(gè)早已被理論和各國(guó)實(shí)踐充分證明了的問(wèn)題,。中國(guó)改革開放以來(lái)的問(wèn)題是重新走了一遍已經(jīng)被認(rèn)定為錯(cuò)誤的道路,。這種傾向必須糾正。

       5.導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生體制變革中出現(xiàn)偏差的主要原因：

       原因之一在于改革和發(fā)展模式選擇中過(guò)分重視經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的社會(huì)事業(yè)發(fā)展沒有得到應(yīng)有的重視,。

       原因之二是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認(rèn)識(shí)。

       原因之三是其他方面的體制變動(dòng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響,。原因之四是既得利益群體的影響,。