《法制日報》記者探尋整容失敗背后：是非法行醫(yī)還是消費者自找的?

法制日報記者 趙麗 韓丹東

19歲貴陽女孩莎莎(化名)

1月3日做隆鼻手術時去世事件,，

引發(fā)廣泛關注。

一個認為自己鼻子有些“塌”的女孩子,，

卻因為一次“微整形手術”,，

導致自己整個人生塌陷了。

她的家人也注定要在漫長歲月中,，

反復咀嚼痛徹心扉的傷痛,。

近年來，

整容整形行業(yè)呈現(xiàn)井噴式發(fā)展,，

但問題也層出不窮,。

針對于此，

《法制日報》記者進行了調查走訪,。

亟待重視的中途進修和掛證

隆鼻手術,，同樣給天津女孩赫珺帶來了無盡煩惱。

2018年9月,， 赫珺在天津市薊州區(qū)嘉華帕提歐小區(qū)個人家里完成了假體隆鼻加耳軟骨的手術,，“當時由于朋友的推薦，也是自己無知,，在沒有任何無菌的操作下客廳完成的,，做了將近5個小時的手術”。

赫珺告訴記者,，之后不久,，她在薊州區(qū)的韓素美肌皮膚管理美容機構進行微針美容，具體操作是在臉上用針滾動,，“當時商家告訴我的原理是刺激皮膚再生和激發(fā)細胞組織的二次生長,，從而使膠原蛋白再生”。

“開始的時候沒什么不良反應,，直到12月份,，在做完微針后鼻子開始紅腫,，并且化膿，咨詢正規(guī)醫(yī)院后,，大夫的建議是把假體取出,，因為鼻子屬于三角區(qū)，不然會出現(xiàn)腦炎或者眼睛失明,。”赫珺說,。

此時的赫珺能做的，似乎只有取出假體,，別無他法,。

“我是開服裝店的，經常來店里的人介紹這名姓孫的整形醫(yī)生,，村里人說她已經干了很多年,，而且動手術不需要在專業(yè)的美容醫(yī)院進行，有時甚至在需要動手術的人家里進行手術就行,。”赫珺告訴記者,，“現(xiàn)在自己也是悔死了，術前沒有任何協(xié)議,，直到出現(xiàn)問題才知道要了解是否有執(zhí)業(yè)資格證什么的,，但這些我至今也都沒有找到答案”。

赫珺說,，她現(xiàn)在沒有渠道去了解,，那家美容機構是否有進行微針美容的資質，進行隆鼻的醫(yī)生在民居中進行隆鼻手術是否違法,，“現(xiàn)在關于鼻子出現(xiàn)的責任,，任何一方都沒有一個滿意的答復,，我也為我自己的無知,，至今還在飽受疼痛感染的折磨”。

至于為何在無菌環(huán)境做隆鼻手術,，赫珺總結的原因是無知,，“當時感覺現(xiàn)在微整也常見，都不是很重視執(zhí)照之類的,，都是互相介紹,，而且介紹人在這里還有提成。然后就朋友介紹,，說那個大夫微整很有經驗,，一直都干這個。有的是在家里給做,，有的甚至去外地的酒店直接都能做,，都沒事，我就直接做了”。

對此,，中國醫(yī)師協(xié)會維權委員會委員鄧利強介紹說,，“首先，大家現(xiàn)在看到的任何人,、任何時間都在做微整形,，這種現(xiàn)象是不對的;第二，衛(wèi)生監(jiān)督所也是受行政機關的委托進行查處,，但遍地開花之后就很難監(jiān)管了,，再加上取證比較困難，所以到處都有生活美容機構在進行微整形,，可以肯定地講,，這是非法行為”。

根據(jù)更美APP發(fā)布的《2017年醫(yī)美黑皮書》,，全國正規(guī)醫(yī)美診所只有9500多家,，而黑醫(yī)美診所是前者的6倍，約有60000家,，它們往往規(guī)模小,、隱蔽性強，常隱身于生活美容店,、住宅區(qū)與酒店中,。黑診所的手術量是正規(guī)機構的2.5倍，非法執(zhí)業(yè)者是合規(guī)執(zhí)業(yè)者的9倍,，有15萬人之多,。

按照正常流程，一名專業(yè)的整形外科醫(yī)生,，在獨立執(zhí)業(yè)之前,，要經過至少十年的培訓。以在北京執(zhí)業(yè)的�,？漆t(yī)生韓娟(化名)為例,，她在哈爾濱的醫(yī)學院讀了8年書，要再接受兩年的住院醫(yī)師規(guī)范培訓,，和一年的科室輪轉,，才能獨立執(zhí)業(yè)，這中間經過了將近十年,。除了整形外科的嫡系正規(guī)軍,，還有一部分醫(yī)美醫(yī)生是從皮膚科、婦科,、口腔科乃至普外科改行而來,。

“有些進修生差不多也是四十多歲,。這些半路出家的醫(yī)生，成了后來醫(yī)美行業(yè)醫(yī)生的另一主要來源,。”韓娟向記者介紹說,，還有一種現(xiàn)象亟待警惕——掛證。

此前,，聯(lián)合麗格醫(yī)療美容投資連鎖集團董事長李濱曾指出,，盡管沒有具體數(shù)字，但業(yè)內人士估計,，現(xiàn)在,，國內醫(yī)美執(zhí)業(yè)醫(yī)生的數(shù)量比正規(guī)醫(yī)美機構的數(shù)量還要少。在這種情況下,，一些醫(yī)美機構就會租借醫(yī)美醫(yī)生的執(zhí)照去騙申資質,。換句話說，醫(yī)美機構雖然有合法資質,，但其實是一個空殼,，其名下的醫(yī)生都是空掛，真正行醫(yī)的可能只是護士或者是根本沒有行醫(yī)資格的社會人員,。對此,，李濱表示，這是一種隱蔽性較強的黑醫(yī)美,，而且在業(yè)界并不少見,。

取證困難和被誤解的法律不完善

2017年5月，國家衛(wèi)計委(現(xiàn)國家衛(wèi)健委),、中央網信辦,、公安部、人社部,、海關總署,、國家工商總局與國家食藥監(jiān)總局7部門聯(lián)合開展了打擊非法醫(yī)美專項行動。

然而,，業(yè)界人士則向坦言,，除非發(fā)生醫(yī)療責任事故，那些非法醫(yī)美的從業(yè)人員才會承擔刑事責任,，一般情況下，黑醫(yī)美診所被發(fā)現(xiàn)后的處罰都很輕——沒收醫(yī)療器械,，處以最高兩萬元的罰金,。在這種情況下，黑醫(yī)美很難杜絕,。

在韓娟看來,，非法行醫(yī)帶來的問題多多,，“最簡單的例子，在醫(yī)美中的玻尿酸用來填充除皺,，很多人對玻尿酸醫(yī)美的印象都不太好,，總覺得玻尿酸打了會變成發(fā)面饅頭一樣，臉會很僵很不自然,。真正導致臉僵的原因并不是玻尿酸本身,，而是因為注射問題，比如填充時注射過量,。臉僵還有可能是因為注射得不精準,，當注射位置不精準時，比如你是想填充鼻根結果打到了鼻翼,，就會使得整個鼻子更加不協(xié)調,，看起來僵硬”。

不過,，韓娟也向記者一再表示,，醫(yī)美事故聽起來雖然很可怕，但發(fā)生幾率都很低,，遠遠低于傳統(tǒng)醫(yī)療領域的手術風險,，否則國家也不會批準大規(guī)模商業(yè)化了。

理論上,，由于醫(yī)療美容屬于醫(yī)療范疇,，所有的醫(yī)療行為都有風險。韓娟說,，比如,，割雙眼皮的一個副作用是干眼癥，有的沒割好,，還會導致閉不上眼,。抽脂手術聽起來毫無風險，但如果術前檢查不嚴格,，遇到身體有基礎疾病的求美者,，會導致手術誘發(fā)心腦血管疾病。還有肥胖患者需要進行大量抽脂的“環(huán)吸術”,，“你可以理解為就像烤鴨在爐子里那樣轉著圈地吸脂,，”由于抽脂量大，會造成皮膚與身體組織的分離,，實際上就是大面積的創(chuàng)傷,，造成體液在短時間內的大量喪失，搞不好會休克甚至當場死亡,。

而現(xiàn)在的問題是,，消費者一旦出現(xiàn)問題,，即便是想向衛(wèi)生部門舉報，但很多都會面臨取證難問題,。赫珺即是如此,。

比如赫珺，曾經在鼻子出現(xiàn)問題后試圖求助整形大夫,，“她聽到我的鼻子出現(xiàn)問題的時候,，也是有些害怕，讓我取出來,，給我找的北京正規(guī)微整醫(yī)院,，那家醫(yī)院的院長看到我的情況后，拒絕了我的手術,。當我再次找到那名給我隆鼻的大夫,，讓她給我承擔醫(yī)藥費取出假體的時候，她當時在電話里就拒絕了,，并且還把我拉黑了,。從此之后電話也不接”。

而當赫珺向衛(wèi)生部門進行舉報后,，也是無功而返：

衛(wèi)生部門找不到隆鼻大夫本人,，在美容院進行調查時，包括麻醉,、微針等相關器械也是不見蹤影,。

“第一次衛(wèi)生部門醫(yī)療科找美容院談話，美容院否認給我做過微針,。第二次我要求對峙,，美容院拿一個水氧儀說是微針儀器。當初在做美容的時候,，店家表示產品技術全部來自韓國的,，所有證件都齊全。現(xiàn)在面對執(zhí)法人員,，店家就說是都是西安學來的,。”赫珺無奈地說，現(xiàn)在因為美容院什么都否認,，衛(wèi)生部門表示沒有找到相關證據(jù),，案子停滯。

“我們真的見過一些非常慘痛的教訓,，把美容變毀容,。維權難的出現(xiàn)，是因為正規(guī)的醫(yī)療機構有積累證據(jù)的意識,，所有的醫(yī)療行為都可以回溯,，能檢查，能處理問題,。非法機構恰恰是為了規(guī)避這些,，根本沒有辦法回溯，這也就是一個很大的風險所在,。”鄧利強說,，消費者在選擇這種機構時就已經把自己置于風險之中。消費者要自覺自愿地,，從選擇之日起,，就把自己的健康置于法律的范疇之內，才能得到應有的保障,。

在調查中,，記者也了解到，一些美容機構甚至是沒有資質的工作室因為非法診療行為,，很多都是被行政處罰過,。但似乎依舊可以隨意進行相關整形活動。

對此,，鄧利強的看法是,，因為取證困難乃至無法查處，或者說沒有能力去查處,，其實都不存在查處的風險,，所以造成了微整形現(xiàn)在遍地開花的狀況。

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