在5日的全國政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組會議上,，全國政協(xié)委員,、北大醫(yī)院院長劉玉村分析了熱門的“號販子”問題,，指出問題根本在于醫(yī)療資源供需失衡，建議提高掛號費診療費,，降低藥費檢查費,，并建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。

　　劉院長的言論在網(wǎng)上引起關(guān)注,，有的人認為這是一個站在醫(yī)院單邊思考的結(jié)論,，是對患者利益的渾然不顧。

　　為廣大患者提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù),，這當然是一個讓許多人都向往的“中國夢”,，也理應(yīng)是中國各界為之奮斗的目標。提高掛號費的思路,，與這樣的目標以及民眾的期待,，顯然有些不合節(jié)拍。但“理想很豐滿,，現(xiàn)實很骨感”,，美好的愿望總需要通過一些條件才可能實現(xiàn)。如果只是一味強調(diào)愿望,，不去考慮條件,，這愿望只能成為烏托邦。

　　衡量一國醫(yī)療服務(wù)狀況有一個非常重要的指標叫千人醫(yī)生數(shù),，我國是1.8人左右,，而歐美國家是3—6人之間。即使在歐美國家,，也還沒有一個國家能做到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源敞開供應(yīng)患者,，顯然，我國希望優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)大眾化也有悖實際,。

　　所謂優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，是一個相對的概念。能邁入優(yōu)秀行列的永遠只能是占總數(shù)不到1%的塔尖人物,，這就意味著在我國,，十萬名患者才對應(yīng)一兩位優(yōu)秀的醫(yī)療專家,，一些相對熱門的專業(yè)，要達到百萬人甚至千萬人對應(yīng)一名,。這種比例下,，不管政策如果制定，看不上優(yōu)秀專家號的患者,，永遠是大多數(shù),。那么，誰該成為那些能夠享受優(yōu)秀專家服務(wù)的幸運者呢?這需要一個規(guī)則,。

　　目前采取的規(guī)則是排隊取號制,。這看起來公平,，但因為不同群體離大醫(yī)院的距離不同,，每個人的時間成本、身體狀況各異,，就導(dǎo)致了大家排隊的代價與效果之間存在巨大的不對等性,。號販子為什么能取得號源，就是因為他們利用了這種不對等,，用自己低成本排隊得來的專家號,，賣給急需的患者。

　　所以,，所謂公平排隊其實并不公平,。要讓掛號規(guī)則更公平，一方面要加強分級診療,，通過基層醫(yī)療的首診,，過濾部分不必要求助專家號的患者。另一方面就是抬高門檻,，讓患者在決定是否尋求專家號時,，多一重經(jīng)濟上的衡量，避免過度就診,。這不但利于打擊號販子,，同時，體現(xiàn)專家水平的掛號費,，對于建立質(zhì)高價優(yōu)的薪酬機制,，讓更多的醫(yī)生鉆研業(yè)務(wù)而非生計，進而提高我國醫(yī)療的整體水平,、改善醫(yī)療環(huán)境有著舉足輕重的作用,。這應(yīng)該是院長提議漲價的最基本邏輯。

　　其實,，提高專家費,，并不一定會損害患者的利益,。只要社區(qū)能夠做好首診，及時分診,，醫(yī)保機構(gòu)能夠為專家號的費用提供足夠的支持,，這必將形成一個醫(yī)患共贏的良好局面。本報特約評論員鄭山海

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