申論熱點材料閱讀

第三批國家?guī)Я坎少彵驹聢?zhí)行，55種藥品,、191個產(chǎn)品中選,，涉及高血壓、糖尿病,、惡性腫瘤等藥品品種,，平均降價53%!以化療用藥卡培他濱為例，藥品由原來的每片15元降至3元多,。國家集采怎樣通過“以量換價”,，為患者減負擔、強保障?白巖松對話國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司司長鐘東波,，為您一一解惑,。

為什么國家藥品集采連續(xù)三年都能使藥價降50%以上?

鐘東波：國家主動集中采購的核心是帶量采購機制。現(xiàn)在藥品價格虛高關鍵在于銷售費用高,，像媒體披露的2019年323個上市醫(yī)藥公司的銷售費用達到2873億,。而帶量采購以合同的方式來明確藥品采購的數(shù)量以確保使用，相當于供需直接見面,，把中間所有銷售費用節(jié)省下來,，這是降價幅度大的主要原因。當然還有其他原因,，比如有效的競爭,、及時的回款，還有通過集采推動產(chǎn)業(yè)提高集中度,，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟,，這些也都是實現(xiàn)降價的重要原因。

如何保證國家藥品集采降價不降質?

鐘東波：國家組織集中采購是嚴格把握質量門檻的,，現(xiàn)在都是以通過質量療效一致性評價的藥品作為集采范圍,，所以所有藥品都具有相同質量療效的層次，老百姓完全可以放心,，我們是在同等質量情況下來降低價格,，完全沒有必要擔心質量下降問題。

為什么是這55種藥品,、191個產(chǎn)品中選?

鐘東波：我們帶量采購堅持以需求為導向,，質量優(yōu)先的原則,，所以我們遴選的藥品都是在臨床使用廣泛、采購金額比較大,，而且通過了國家藥品質量療效一致性評價的品種,。

如何看待中選的191個產(chǎn)品中仿制藥占188個?

鐘東波：中選的藥品都是通過國家藥品質量療效一致性評價的藥品，是同一個質量層次的,，所以藥品在療效上完全一樣,。當然，由于仿制藥有成本優(yōu)勢,，所以通過公開,、透明、公平的競爭,，最終仿制藥中選的比較多,。

藥品降價后，企業(yè)得到了哪些好處?

鐘東波：企業(yè)的好處還是比較多的,。

第一,，降低了成本，銷售費用,、財務成本以及通過規(guī)模經(jīng)濟實現(xiàn)單位生產(chǎn)成本都得到了降低,。財務成本主要通過及時回款來實現(xiàn)，現(xiàn)在通常藥品回款周期是6個月到1年,，但我國組織集采的藥品基本上都在次月月底之前可以實現(xiàn)回款,。一個月內(nèi)回款率達到97%以上，這樣能夠降低它的財務成本,，一年大概能能降低6到8個點,。

第二，有助于提高企業(yè)的公平競爭環(huán)境,，從原來的“回扣競爭”轉變到以質量和成本為基礎的公平良性的競爭,。

第三，有助于優(yōu)質產(chǎn)品快速推廣,。因為通過集采可以迅速進入全國公共醫(yī)療機構,，這樣(企業(yè))可以節(jié)省很多市場推廣和協(xié)助推廣費用。

另外,，可以倒逼企業(yè)加強創(chuàng)新,。在過去一年，很多企業(yè)都開始加大創(chuàng)新方面的投入,。

國家藥品集采工作未來將會以怎樣的節(jié)奏推進?

鐘東波：通過兩年的摸索,，我們現(xiàn)在形成了一套行之有效的，包括集采規(guī)則,、配套政策,、工作機制的一整套完整的體系,。我們現(xiàn)在也正在鞏固完善這套政策體系，盡快形成全國可推廣的制度體系,。有了這個制度體系后,，下一步我們可以加快集采的進程。

根據(jù)中央和國務院的部署,，我們現(xiàn)在是在國家層面和地方兩個層面推進集采的工作。

在國家層面,，一方面要常態(tài)化開展國家集采藥品,，按照一定數(shù)量和金額來設定標準，達到標準的話,，就啟動新一批的集采,，大概一年兩批左右。隨后還會進一步拓寬集采范圍和條件,，加快推進集采步伐,。

在地方層面，指導各省,，包括一些較大的城市,，積極按照國家形成的這套政策規(guī)范來開展集中帶量采購。我們希望到2022年底,，這些臨床采購金額占比較大,，適合集采的這些重點(藥品)品種都能夠納入集采范圍。

國家藥品集中采購給患者省了多少錢?

鐘東波：按照靜態(tài)測算,，三批藥品集采全國大概能節(jié)省539億,。按照老百姓個人支付40%來算，大概能節(jié)省216億,，其他醫(yī)保節(jié)省了一些資金,，又通過擴大醫(yī)保報銷藥品目錄、通過提升報銷水平,，讓老百姓獲得更多實惠,。

通過國家藥品集采，老百姓不僅是在費用上得到實惠,，同時在其他方面也能得到實惠,。

首先，提高了用藥的質量層次,，通過調(diào)查,，在“4+7”試點之前，群眾通過一致性評價的藥品比例大概只有50%,，而實施試點之后能擴大到90%以上,，等于整個用藥層次得到了明顯提高,。

其次，像抗乙肝病毒的藥,、高血壓,、糖尿病，腫瘤等藥品,，通過降價,，老百姓用藥的可及性得到提高，老百姓都能用得起,，健康也能得到更好的保障,。

未來會對醫(yī)用耗材進行國家集采嗎?

鐘東波：這個目前正在推進之中。全國一年的耗材金額大概在3000億,，其中高值醫(yī)用耗材在1500個億,。我們按照中央和國務院的部署，正在研究推進高值醫(yī)用耗材的帶量采購,。

高值醫(yī)用耗材的帶量采購相對藥品難度要更大,，因為它缺乏一個比較統(tǒng)一的質量評價標準，另外跟臨床的使用密切相關,，品種更加繁多,。

所以，我們一方面要借鑒藥品集中帶量采購的做法和經(jīng)驗,，同時也要結合耗材的特點,，形成適合耗材帶量采購的模式。不會讓大家等太久,，我們第一單就是冠脈支架,。