13日,，北京市臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)，工程師正在制備室處理新采集的臍帶血,。 新京報(bào)記者 吳江 攝

■ 名詞解釋

“臍帶血”

是產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)胎兒娩出斷臍后,，殘留在臍帶和胎盤(pán)中的血液。原先,，它一般會(huì)作為醫(yī)療廢物被扔掉,。但醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其中含有豐富的造血干細(xì)胞，也就是血細(xì)胞的“原始細(xì)胞”,，可以用于“重塑”人體造血和免疫系統(tǒng),。

我國(guó)著名造血干細(xì)胞移植專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士陸道培曾表示,，如果臨床有病人自身存儲(chǔ)的臍帶血,，一定會(huì)選擇利用其治療。因?yàn)樽泽w臍血基因,、配型完全吻合,，不會(huì)出現(xiàn)移植后的移植物抗宿主反應(yīng)和排斥現(xiàn)象。

最近,，熱播電視劇《青年醫(yī)生》中出現(xiàn)的“臍帶血救命”情節(jié),，令十多年前開(kāi)始進(jìn)入公眾視野的“自存臍帶血”關(guān)注度升溫。與此同時(shí),，也有專(zhuān)家提出自存臍帶血用途有限,，甚至提出“臍帶血陷淘汰危機(jī)”、“自存臍帶血是騙局”等,。

近日,，新京報(bào)記者探訪北京臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù),，技術(shù)專(zhuān)家表示，目前北京臍帶血庫(kù)已有650份臍帶血應(yīng)用于臨床,，治療患者610位,，被證明可治療37種疾病。同時(shí),，產(chǎn)婦自存臍帶血中,，11例獲得臨床應(yīng)用。

目前國(guó)內(nèi)多地有臍帶血庫(kù)

近年來(lái),，臍帶血一方面被證實(shí)可用于治療多種疾病,，同時(shí)又飽受質(zhì)疑。其爭(zhēng)議主要集中在產(chǎn)婦自存臍帶血的利用率,、費(fèi)用,、治療效果等方面。

據(jù)了解,，臍帶血近期遭受的一次“信任危機(jī)”發(fā)生在今年4月,。上海一名8月齡寶寶患上白血病，此前其父母花費(fèi)2萬(wàn)元在上海市臍血庫(kù)自存的一份“救命血”,，被醫(yī)生判定不能使用,。此案例發(fā)生后，一些地方臍帶血庫(kù)的入庫(kù)量都出現(xiàn)了一定程度的“縮水”,。

新京報(bào)記者了解到,，1996年，原衛(wèi)生部開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)規(guī)劃臍帶血庫(kù)的建設(shè),，按當(dāng)時(shí)規(guī)劃為10個(gè),。目前北京、天津,、上海,、廣東、四川,、山東,、浙江等地都已設(shè)置了臍帶血庫(kù)。

11例自存臍帶血獲臨床應(yīng)用

作為國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)的“特殊血站”,，北京只有一個(gè)臍帶血庫(kù),，2002年起開(kāi)始接收產(chǎn)婦自愿付費(fèi)、為寶寶和家人存儲(chǔ)臍帶血,。北京臍血庫(kù)庫(kù)存容量50萬(wàn)份,，目前已存放超過(guò)19萬(wàn)份臍血。

新京報(bào)記者從北京臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)了解到，目前,，北京100名產(chǎn)婦中,，約有10-20名會(huì)選擇留取臍帶血。北京百余家具有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)院都可以自存臍帶血,。產(chǎn)婦簽署相關(guān)協(xié)議之后,，由醫(yī)護(hù)人員采集，放在專(zhuān)門(mén)的取血冰箱里,。像北京市婦產(chǎn)醫(yī)院、海淀婦幼等產(chǎn)婦數(shù)量集中的醫(yī)院,，收集到的臍帶血一天約十幾份,。

據(jù)北京臍帶血庫(kù)公布，北京臍帶血庫(kù)已有650份臍帶血應(yīng)用于臨床,，治療患者610位,，被證明可治療37種疾病。同時(shí),，在產(chǎn)婦自費(fèi)存儲(chǔ)的臍帶血中,，11例獲得臨床應(yīng)用。

■ 焦點(diǎn)

臍血存儲(chǔ)費(fèi)用為何較昂貴,？

臍帶血庫(kù)分為公共庫(kù)和自體庫(kù),，前者為公民自愿無(wú)償捐贈(zèng)，用于配型移植和其他治療,。后者為公民自愿出資儲(chǔ)存,，用于個(gè)人需要。

目前,，產(chǎn)婦自存臍血需繳納19800元費(fèi)用,。“費(fèi)用不菲”成為臍帶血自存的一個(gè)主要“槽點(diǎn)”。記者隨機(jī)詢問(wèn)了十余位新媽媽或準(zhǔn)媽媽?zhuān)�只有一人考慮自存臍血“備份”,。主要原因是價(jià)格不便宜,、使用概率低，被稱“性價(jià)比”不高,。

臍血自存成本主要用于哪些方面,？北京市臍血庫(kù)介紹，臍血第一年費(fèi)用較高,，主要是在制備,、分離和檢測(cè)環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的耗材、試劑和人工處理成本,。隨后的成本主要來(lái)自保存,，比如液氮的消耗、人員的管理等方面。

不過(guò)工作人員稱,，相對(duì)于有家長(zhǎng)為救治患兒再生育的做法,，自存臍血成本相對(duì)較低。

自存臍帶血能否“包治百病”,？

魏曉飛介紹,，目前我國(guó)臍血的適應(yīng)癥有80種。北京市臍血庫(kù)為國(guó)內(nèi)各家移植醫(yī)院提供的臍血中,，共涉及37種疾病的治療,。這些適應(yīng)癥包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病,、急性單核細(xì)胞白血病,、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤,、肝硬化等,。

這意味著，臍帶血并不能“包治百病”,，而是具有嚴(yán)格的適應(yīng)癥范圍,。據(jù)了解，目前臍血實(shí)際用于臨床的疾病中,，以血液病居多,。據(jù)媒體報(bào)道，有專(zhuān)家表示衛(wèi)生部門(mén)正在修正,，有望批準(zhǔn)擴(kuò)大臍帶血干細(xì)胞臨床適應(yīng)癥的范圍,。

目前北京市臍血庫(kù)應(yīng)用于臨床的臍血中，大部分來(lái)自公共庫(kù),，自體庫(kù)只有11例,。對(duì)此魏曉飛坦言，自存臍帶血并應(yīng)用于自身,，一定程度上確實(shí)屬于“概率事件”,。

同時(shí)，一些遺傳疾病由于自身基因缺陷所致,，可能不適合用自己的臍帶血治療,，如一些血液和免疫系統(tǒng)方面的遺傳病。“上海嬰兒8個(gè)月被診斷為白血病,，臨床上會(huì)認(rèn)為和遺傳因素有關(guān),，因此慎重起見(jiàn)沒(méi)選擇自體臍帶血，而是選擇了公共庫(kù)臍血,。”

不過(guò)魏曉飛認(rèn)為,，遺傳病患者自存臍血也并不是完全沒(méi)有價(jià)值,。“比如可以用于組織修復(fù)、再生醫(yī)學(xué)等,。”

臍帶血是否只能救治兒童,？

目前，一份臍帶血的入庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)是50毫升,。有觀點(diǎn)表示,，這份臍帶血容量過(guò)低，導(dǎo)致只對(duì)20-30公斤的兒童有效,。

魏曉飛表示,，現(xiàn)在大多數(shù)臨床應(yīng)用來(lái)自公共庫(kù)，而公共庫(kù)臍血需要配型,，不能做到100%相合,，因此需要更多的細(xì)胞數(shù)量。目前最成熟的一種“補(bǔ)償”方法,，就是雙份臍帶血移植。“但自體庫(kù)不會(huì)出現(xiàn)這樣的情況,。”

他解釋?zhuān)�影響移植效果目前取決于兩方面,，一個(gè)是配型，配型程度越高越好,；一個(gè)是細(xì)胞數(shù),。“配型程度高，需要細(xì)胞數(shù)相對(duì)低,。自庫(kù)配型是完全的,，需要細(xì)胞數(shù)最小。”

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院血液科副主任林東軍也認(rèn)為,，單份臍帶血造血干細(xì)胞可以用于治療多少體重的患者,，要根據(jù)非血緣還是自體移植、治療疾病的種類(lèi)及臍帶血細(xì)胞數(shù)而定,。只要細(xì)胞數(shù)量足夠,，同樣可以用于大體重的患者。

■ 探訪

臍血須零下196℃“雪藏”

據(jù)北京市臍血庫(kù)技術(shù)中心專(zhuān)家魏曉飛介紹,，按照要求,，臍帶血在采集之后24小時(shí)內(nèi)，須由臍帶血庫(kù)的專(zhuān)職取血員使用溫度24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)控的取血箱,，從醫(yī)院運(yùn)送到臍血庫(kù)里,。

收血室是臍血到庫(kù)之后的第一站。工作人員需要在里面檢查血液外觀,、重量等,，對(duì)于符合制備標(biāo)準(zhǔn)的臍血,，將進(jìn)行核對(duì)登記，賦予其類(lèi)似身份證的唯一編號(hào),。

魏曉飛稱,，有時(shí)醫(yī)護(hù)人員誤操作將血液冰凍，由于造血干細(xì)胞對(duì)低溫敏感,，冰凍后活性變差,，就不能再使用了。另外,，臍血的入庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)是50毫升,，如果血量不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量不夠，或臍血本身濃度過(guò)低,，也會(huì)建議產(chǎn)婦放棄,。

隨后，臍帶血將進(jìn)入制備室,，工作人員將臍血進(jìn)行分離,。其中，紅細(xì)胞和血漿將被去除,，留取富含造血干細(xì)胞的有核細(xì)胞,。然后再按照比例，在其中加入冷凍保護(hù)劑,，避免細(xì)胞在降溫過(guò)程中被破壞,。

正式入庫(kù)前，臍帶血干細(xì)胞還需要進(jìn)行14天的培養(yǎng),，以評(píng)估干細(xì)胞的活性等指標(biāo),。此外，還要對(duì)臍血,、母血進(jìn)行病毒檢測(cè),，包括乙肝、丙肝,、艾滋病毒,、梅毒抗體等，以及細(xì)菌,、霉菌檢測(cè),，核酸檢測(cè)等。

最后,，臍帶血將進(jìn)入凍存程序,。第一步是在程控室里降溫至零下90℃。之后,，再轉(zhuǎn)入液氮中長(zhǎng)期保存,，液氮庫(kù)由一個(gè)個(gè)銀色的圓柱形液氮罐組成,，里面可達(dá)到零下196℃的“超級(jí)冰點(diǎn)”，每個(gè)大液氮罐可容納5000份臍血,。

“理論來(lái)說(shuō)可以長(zhǎng)期存儲(chǔ),。”魏曉飛說(shuō)，目前北京市臍血庫(kù)臨床使用的臍血中,，最長(zhǎng)一份來(lái)自14年前的臍血,，解凍后使用。

部分自存臍帶血應(yīng)用案例

●2009年4月

北京兒童醫(yī)院,，2歲女童使用自己的臍帶血庫(kù)治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤,，是我國(guó)第一例使用自體臍帶血治療成功的病例。

●2010年2月

北京道培醫(yī)院,，3歲患有急重癥再生障礙性貧血的女孩,，通過(guò)移植自己的臍帶血獲得救治。

●2012年3月

北京軍區(qū)總醫(yī)院,，4歲再生障礙性貧血患兒接受了來(lái)自弟弟的臍帶血移植,。（記者 溫薷）

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