國家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人姚宏文10日說,，用藥要遵循“能不用就不用,，能少用就不多用；能口服不肌注,，能肌注不輸液”的原則,。這是國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合制定的合理用藥十大核心信息之一。（12月11日《南方日報(bào)》）

　　用藥要遵循“能不用就不用,，能少用就不多用,；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則,，這樣的原則沒有深?yuàn)W的道理,，不難懂，然而,，這能由患者作主嗎,？去醫(yī)院看病，醫(yī)生開了什么藥,，恐怕就得用什么藥，有時(shí)候雖然覺得醫(yī)生用的藥太重了些,，也會(huì)無奈接受，畢竟我們治病還得由醫(yī)生作主,。

　　據(jù)了解，我國城鄉(xiāng)居民用藥行為不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在,。2012年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，包括合理用藥在內(nèi)的基本醫(yī)療素養(yǎng)僅為9.56%,，能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例約為15%,。在全國合理用藥網(wǎng)絡(luò)知識競賽中，只有6.3%的網(wǎng)友能夠全部答對從試題庫隨機(jī)抽取的10道合理用藥常識題,。這些數(shù)據(jù),，的確能夠折射出國民在用藥方面不夠科學(xué),，但這卻并不是最重要的。因?yàn)榛颊叩挠盟幹�識并不是不科學(xué)用藥的關(guān)鍵,。

　　2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶,，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的水平,。這個(gè)數(shù)據(jù)雖然不太確切,，但也從一個(gè)側(cè)面折射出“輸液大國”的事實(shí)。同時(shí),，還有媒體報(bào)道,，我國每年10萬人輸液喪命。這個(gè)數(shù)據(jù)也被衛(wèi)計(jì)委否定過,，但也至少表明輸液存在著生命危險(xiǎn),。“輸液大國”是不爭的事實(shí),，但它的煉成卻不是偶然的,，一方面是因?yàn)榛颊哂小拜斠阂蕾嚒保涣硪环矫�,，也是最重要的,。一些醫(yī)院會(huì)根據(jù)例如輸液等藥品使用的數(shù)量，來考核醫(yī)生的月度績效,，這才是“過度用藥”的根本所在,。給病人輸液，本該是依據(jù)病情,，但在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)逐之下,，卻是以獲利為標(biāo)準(zhǔn)給病人輸液。現(xiàn)實(shí)的背景中,，醫(yī)院仍然是“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，在國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入中藥品收入占到整個(gè)收入的70%以上,。而且醫(yī)院,、醫(yī)生和醫(yī)藥代表之間有條“利益鏈條”在不斷驅(qū)動(dòng)。

　　治病要對癥下藥,，用藥要合理,，用藥過度，不僅不利于治病,，更會(huì)對身體健康造成損害,，影響到以后的治療。但合理用藥如何能夠做到？顯然靠病人提高用藥知識,，是觸及不到根本的,，最為關(guān)鍵的是讓醫(yī)生“懂”得。這就需要破除用藥背后的“利益鏈條”,，真正破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，真正破除用藥量來考核醫(yī)生的制度，真正消除“藥品回扣”,。據(jù)說,，在外國，如果某位醫(yī)生的輸液量過高,，就立刻會(huì)有人與其交談,，讓該醫(yī)生作出合理的解釋。同時(shí),，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也會(huì)介入調(diào)查,，一旦醫(yī)生不能作出符合醫(yī)療原則的解釋，該醫(yī)生很可能面臨吊銷醫(yī)療執(zhí)照或者其處方不能得到醫(yī)保報(bào)銷的窘境,。這樣的方式也值得借鑒,。

　　合理用藥，不靠病人,，要靠醫(yī)生,，更靠制度。合理的考核和嚴(yán)厲的監(jiān)管制度,，才能促使醫(yī)生合理用藥,。

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