國家衛(wèi)生計(jì)生委國際司司長任明輝說，真正的免費(fèi)醫(yī)療制度根本不存在,。縱觀世界各國的做法,，不是由稅收支持，就是個人和企業(yè)支付,，通過共同或單獨(dú)繳費(fèi)的醫(yī)療保險或社會保險解決醫(yī)療費(fèi)用的問題(10月31日《京華時報(bào)》)

　　資源的稀缺性,，注定了天下從來都沒有免費(fèi)的午餐�,？床∫餐瑯尤绱�,。那為什么還會有“免費(fèi)醫(yī)療”說法的存在呢？什么才是真正的“免費(fèi)醫(yī)療”呢,？

　　在司長看來,，免費(fèi)不免費(fèi)，是指患者在接受服務(wù)時是否繳費(fèi),。即使是號稱實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療的國家,，患者在看病時也許是免費(fèi)的,，但是實(shí)際上醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)在個人和企業(yè)的各種稅收或者繳納的保險中體現(xiàn)了,。如此看來，真正的“免費(fèi)醫(yī)療”并不是說誰都不用掏錢,，而是現(xiàn)有的財(cái)政支出結(jié)構(gòu)能讓納稅人享有在看病時不用掏錢的保障體系,。

　　免費(fèi)醫(yī)療之所以值得期許，恰是對當(dāng)下醫(yī)療保障現(xiàn)狀的不滿,，這種不滿并非在于是不是有足夠的財(cái)政收入建立起免費(fèi)醫(yī)療制度,，而是在于因分配不公所設(shè)置的人為或制度障礙。從備受詬病的醫(yī)療體系來看,，醫(yī)療資源的分配不均,，雙軌制的存在，財(cái)政支出中醫(yī)療保障投入比例過低等等,，讓千千萬萬的納稅人遭遇了無以復(fù)加的看病貴,、看病難的問題，而與此同時,，那些不繳納個人醫(yī)療保險的權(quán)力利益集團(tuán),，卻可以坐享高比例甚至是全額報(bào)銷，這其實(shí)就是不患寡而患不均的問題,。

　　按照司長說法,，那些號稱實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的國家，患者在看病時也許是免費(fèi)的,，但是實(shí)際上醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)在個人和企業(yè)的各種稅收或者繳納的保險中體現(xiàn)了,。一些國家對于特別貧困的人口實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療,，但是實(shí)際上這些經(jīng)費(fèi)要么來自財(cái)政支持，要么由慈善機(jī)構(gòu)解決,。稅收,、繳納保險、慈善力量,、財(cái)政支持,，難道我們就沒有嗎？既然有,，為什么我們就不能實(shí)現(xiàn)“號稱免費(fèi)醫(yī)療”呢,？

　　就此而言，民眾對“免費(fèi)醫(yī)療制度”的期待,，在于“取之于民,，用之于民”稅收角色期待，在于對“醫(yī)療資源分配均衡”的期待,。正如任明輝司長所言,，醫(yī)療體制改革是世界性的難題，關(guān)鍵點(diǎn)在于處理好公平和效率,。對像中國這樣一個有著13億人口的大國,，要實(shí)現(xiàn)真正意義上的免費(fèi)醫(yī)療，確實(shí)是一項(xiàng)艱巨的工程,。

　　確保人人平等,、方便地獲得醫(yī)療服務(wù)，并控制費(fèi)用合理增長,，這也應(yīng)該是值得期待的解決思路,，既然方向有了，思路也明確了,，剩下的應(yīng)該是積極行動帶來改變,，這就需要破釜沉舟的魄力，需要膽敢跟利益集團(tuán)說不的決心,，步子可以慢一點(diǎn),，但不能在概念上凸顯難處：不積跬步何以行千里呢。(湖南高亞洲)

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