國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際司司長(zhǎng)任明輝說(shuō),，真正的免費(fèi)醫(yī)療制度根本不存在,。縱觀世界各國(guó)的做法,，不是由稅收支持,，就是個(gè)人和企業(yè)支付，通過(guò)共同或單獨(dú)繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)或社會(huì)保險(xiǎn)解決醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題(10月31日《京華時(shí)報(bào)》)

　　資源的稀缺性,，注定了天下從來(lái)都沒(méi)有免費(fèi)的午餐,�,？床∫餐瑯尤绱�,。那為什么還會(huì)有“免費(fèi)醫(yī)療”說(shuō)法的存在呢？什么才是真正的“免費(fèi)醫(yī)療”呢,？

　　在司長(zhǎng)看來(lái),，免費(fèi)不免費(fèi),，是指患者在接受服務(wù)時(shí)是否繳費(fèi)。即使是號(hào)稱實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家,，患者在看病時(shí)也許是免費(fèi)的,，但是實(shí)際上醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)在個(gè)人和企業(yè)的各種稅收或者繳納的保險(xiǎn)中體現(xiàn)了。如此看來(lái),，真正的“免費(fèi)醫(yī)療”并不是說(shuō)誰(shuí)都不用掏錢(qián),，而是現(xiàn)有的財(cái)政支出結(jié)構(gòu)能讓納稅人享有在看病時(shí)不用掏錢(qián)的保障體系。

　　免費(fèi)醫(yī)療之所以值得期許,，恰是對(duì)當(dāng)下醫(yī)療保障現(xiàn)狀的不滿,，這種不滿并非在于是不是有足夠的財(cái)政收入建立起免費(fèi)醫(yī)療制度，而是在于因分配不公所設(shè)置的人為或制度障礙,。從備受詬病的醫(yī)療體系來(lái)看,，醫(yī)療資源的分配不均，雙軌制的存在,，財(cái)政支出中醫(yī)療保障投入比例過(guò)低等等,，讓千千萬(wàn)萬(wàn)的納稅人遭遇了無(wú)以復(fù)加的看病貴、看病難的問(wèn)題,，而與此同時(shí),，那些不繳納個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)力利益集團(tuán)，卻可以坐享高比例甚至是全額報(bào)銷,，這其實(shí)就是不患寡而患不均的問(wèn)題,。

　　按照司長(zhǎng)說(shuō)法，那些號(hào)稱實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家,，患者在看病時(shí)也許是免費(fèi)的,，但是實(shí)際上醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)在個(gè)人和企業(yè)的各種稅收或者繳納的保險(xiǎn)中體現(xiàn)了。一些國(guó)家對(duì)于特別貧困的人口實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療,，但是實(shí)際上這些經(jīng)費(fèi)要么來(lái)自財(cái)政支持,，要么由慈善機(jī)構(gòu)解決。稅收,、繳納保險(xiǎn),、慈善力量、財(cái)政支持,，難道我們就沒(méi)有嗎,？既然有，為什么我們就不能實(shí)現(xiàn)“號(hào)稱免費(fèi)醫(yī)療”呢,？

　　就此而言,，民眾對(duì)“免費(fèi)醫(yī)療制度”的期待，在于“取之于民,，用之于民”稅收角色期待,，在于對(duì)“醫(yī)療資源分配均衡”的期待,。正如任明輝司長(zhǎng)所言，醫(yī)療體制改革是世界性的難題,，關(guān)鍵點(diǎn)在于處理好公平和效率,。對(duì)像中國(guó)這樣一個(gè)有著13億人口的大國(guó)，要實(shí)現(xiàn)真正意義上的免費(fèi)醫(yī)療,，確實(shí)是一項(xiàng)艱巨的工程,。

　　確保人人平等、方便地獲得醫(yī)療服務(wù),，并控制費(fèi)用合理增長(zhǎng),，這也應(yīng)該是值得期待的解決思路，既然方向有了,，思路也明確了,，剩下的應(yīng)該是積極行動(dòng)帶來(lái)改變，這就需要破釜沉舟的魄力,，需要膽敢跟利益集團(tuán)說(shuō)不的決心,，步子可以慢一點(diǎn)，但不能在概念上凸顯難處：不積跬步何以行千里呢,。(湖南高亞洲)

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