????新華網(wǎng)北京１０月１４日電（新華社“新華視點”記者周婷玉,、王海鷹、沈洋）有多少患者遭遇過誤診？國內(nèi)誤診率究竟有多高,？對此，我國迄今沒有官方的數(shù)字,。在我們身邊,，親朋遭遇誤診的案例并不鮮見，記者辦公室三位同事家屬中居然均有人遭遇過誤診,。誤診帶給人們的,，常常是過山車般的振蕩：有的“起死回生”，虛驚一場,；有的貽誤病情,，喪失生命。

????誤診之殤：多少患者曾被耽誤,？

????山東濟南某企業(yè)負責(zé)人徐禮強（化名）提及長達兩年的誤診經(jīng)歷說：“就像一場又一場噩夢”,。

????２０１０年１２月，徐禮強因消化不好,、嘔吐,、肚子脹，去濟南市一家三甲醫(yī)院消化內(nèi)科就診,，醫(yī)院檢查認為有幽門螺桿菌,，吃兩周藥后癥狀復(fù)發(fā)；后到一家山東省級大醫(yī)院消化內(nèi)科作ＣＴ,、胃鏡,、Ｂ超等一系列檢查，被診斷為胃潴溜,、胃扭轉(zhuǎn),；又去一家中醫(yī)院的消化科就醫(yī),，被診斷為十二指腸狹窄。

????折騰兩年后,，徐禮強身體急劇惡化,，體重銳減，只能接受鼻飼,。２０１３年１月,，他被山東省立醫(yī)院胸外科診斷為膈氙，并于３月在北京接受手術(shù),。

????在眾多被誤診的人當(dāng)中,，像徐禮強這樣尚能茍活下來的已屬幸運。從１９９０年就開始對國內(nèi)誤診率進行調(diào)研的《臨床誤診誤治》雜志主編陳曉紅介紹說,，近年來誤診率并沒有因為現(xiàn)代設(shè)備的增加而減少,。

????受訪專家指出，人們常說的誤診主要是指“錯誤診斷”,，其中包含兩種情況：有病診斷為無病或無病診斷為有�,。话鸭撞≡\斷為乙病,，甲病被完全漏診,，乙病則被完全誤診。而在醫(yī)學(xué)上,，因各種原因引起的診斷時間延長導(dǎo)致病情惡化或喪失治療時機、多種病只診斷出其中的某一或幾種等情況也屬于誤診,。

????誤診有醫(yī)生經(jīng)驗不足,、責(zé)任心不夠的原因，還與個體差異和病癥的復(fù)雜性,、技術(shù)的局限性密切相關(guān),。如江西３名患者都因骨頭痛被基層醫(yī)院診斷為肩周炎、頸椎痛和腰椎痛,，后在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院通過ＣＴ等檢查,，被確診癌癥骨轉(zhuǎn)移。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授蔣澤先說,，這些誤診一方面是沒有典型癥狀,，另一方面是因為基層醫(yī)院缺乏檢查設(shè)備和技術(shù)條件。

????誤診,，對醫(yī)生和患者而言,，都是噩夢。它傷害患者的身心,，也損害醫(yī)生的形象和自信,。白求恩國際和平醫(yī)院的一項研究發(fā)現(xiàn),，誤診造成病情復(fù)雜化的占３６．５８％，導(dǎo)致病情惡化甚至致殘或死亡的占４．１４％,。

????誤診之惑：無法實現(xiàn)的“零概率”,？

????誤診不可避免給人們帶來傷害，那么誤診本身能否避免,？受訪專家直言,，誤診“零概率”幾乎不可能，也不符合科學(xué),。這或許是誤診真正的“痛”,。

????“誤診隨時存在，不論醫(yī)院大小,，都不可避免,。”中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事鄭雪倩指出,，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對人體秘密的認知僅有很小一部分,。“老百姓對誤診都不太接受,，但這正是醫(yī)學(xué)的風(fēng)險所在,，它合理存在但不合情�,！�

????一般人們認為,，基層醫(yī)院由于診斷設(shè)備和接診病人的局限性，誤診率會比大醫(yī)院高,。其實不然,，基層醫(yī)院對疑難疾病誤診率可能偏高，而對基層發(fā)病率高的疾病,，其判斷水平卻高過大醫(yī)院,。

????陳曉紅對１．６萬例流行性出血熱病例分析發(fā)現(xiàn)，總誤診率１４％,，基層醫(yī)院誤診率約８％,，二級醫(yī)院２７％，而三級醫(yī)院最高達３７％,�,！斑@說明，無論大醫(yī)院還是小醫(yī)院,，醫(yī)生只有認識了面對的疾病才能準確診斷,。同時也提醒患者，不要迷信大醫(yī)院,�,！�

????陳曉紅說,，國內(nèi)外文獻中樣本量提及的誤診率在２０％－４０％，但國內(nèi)是多少沒有準確的統(tǒng)計,。任何一個新病種的出現(xiàn),，都要經(jīng)歷“不認識－逐漸認識－熟悉－掌握”的過程。在不認識的階段難免發(fā)生誤診,，甚至誤診率很高,；對早已熟悉的疾病，由于病人個體差異,，也有可能讓醫(yī)生感到“困惑”,，難免出現(xiàn)誤判。盡管醫(yī)學(xué)的進步必然要付出代價,，但是這種代價越少越好,。

????當(dāng)被問及“您誤診過病人嗎？”絕大多數(shù)受訪醫(yī)生坦陳有過,。鄭雪倩說,，“但并非所有的誤診醫(yī)院或醫(yī)生都有過錯，對此患者應(yīng)有理性認識,�,！钡�是，醫(yī)生在現(xiàn)有技術(shù)條件下,，因為問病史不詳細,、該查的項目沒查，或者違反診療規(guī)范等,，導(dǎo)致一些常見病,、多發(fā)病等應(yīng)該診斷出來而沒診斷出來，以致誤診漏診,，這種情況下醫(yī)院或醫(yī)生就應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

????山東大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所教授曹永福認為,，臨床醫(yī)生不能因為誤診的客觀存在而放松對技術(shù)和責(zé)任心的要求,。生命倫理學(xué)有個“不傷害”原則，醫(yī)生要最大限度地降低傷害,。

????誤診之過：對醫(yī)生是萬分之一　對患者則是百分之百

????“只有正視誤診,，才能降低誤診率，才能減少誤診帶來的傷害,�,！倍辔皇茉L專家如是說。

????減少誤診率,，關(guān)鍵在醫(yī)方,。作為患者性命相托的醫(yī)生,，一定要增強責(zé)任心，提高醫(yī)德醫(yī)術(shù),，努力降低誤診率,。

????“對醫(yī)生來說誤診可能是萬分之一，對患者來說就是百分之百,�,！笔Y澤先認為，健全的制度,、科學(xué)的流程和敬業(yè)精神,，可以有效減少誤診。以口腔癌為例,，如果用消炎藥７天患者癥狀沒有消除,，就要做活檢，或送上級醫(yī)院或組織專家會診,，而不應(yīng)再獨立操作,。

????陳曉紅指出，醫(yī)生要從誤診中吸取教訓(xùn),。臨床醫(yī)生面對自己的診斷失誤,，勇于撰寫誤診文獻，這是一種自我反思的高尚研究,，也讓后人借前車之鑒,。誤診文獻是珍貴的臨床資源，能幫助醫(yī)院,、醫(yī)生完善診斷技術(shù)和提高診斷思路,。但我國醫(yī)學(xué)文獻年均發(fā)表數(shù)量５０萬篇，誤診文獻僅占其中１．５％,。

????有的醫(yī)院為了避免誤診引發(fā)的醫(yī)患糾紛,，則讓患者過度檢查。蔣澤先認為,，適度檢查和過度檢查之間的度很難把握,，只要醫(yī)生不是出于私心、為了個人利益,，就不應(yīng)該認為是過度檢查,。“在臨床治療中,，有的患者確實是多做了檢查,，但很多檢查不得不去做，因為有的疾病隱藏得很深�,！�

????鄭雪倩則認為,，不管是誤診文獻少，還是過度檢查,，都表明了醫(yī)生面對誤診的畏懼和不敢擔(dān)當(dāng)心理,。究其原因，與國家缺少相應(yīng)的制度支持不無關(guān)系,。她建議,，醫(yī)學(xué)的風(fēng)險，不應(yīng)由醫(yī)院或醫(yī)生來承擔(dān),，國家應(yīng)設(shè)立保險或基金來支持,，在醫(yī)院醫(yī)生無過錯的情況下，誤診也能被擔(dān)當(dāng),，患者能獲得補償,。

????此外，專家還建議,，合理設(shè)計醫(yī)院的分科,、建立合理的病人分流機制。畢竟過細的分科以及醫(yī)生工作量太大,，不能對病人給予完整細致的問診,，也是導(dǎo)致誤診的原因之一。

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