黨的十七大提出,，我國到２０２０年的衛(wèi)生發(fā)展目標是,，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,。不過當前在許多地方，藥品價格虛高,，群眾看病難,、看病貴成為最受關注的話題，也是每年兩會的關注焦點,。業(yè)內人士認為,，這背后反映了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾，亟待完善或出臺相關的政策,、法規(guī),，并采取綜合治理的辦法加以有效破解。

    ——藥價虛高的癥結與成因

    青霉素價格低,、療效好,，盡人皆知，但記者在遼寧沈陽采訪發(fā)現,，目前各大醫(yī)院幾乎見不到這種藥,。一邊是百姓看病吃藥貴，一邊是許多質優(yōu)廉價的傳統(tǒng)經典老藥悄然退出藥品市場,。以往花幾元錢就能治好的小病,，如今卻要花上幾十元,、甚至幾百元；普通感冒打點滴花費上百元是很平常的事,。

    據分析,，造成上述現象多年存在，原因是多方面的,，歸納起來主要有三個：

    一是質優(yōu)價廉的老藥本來市場銷路看好,，但正是由于價廉，使醫(yī)藥企業(yè)入不敷出,，零利潤,，甚至成本倒掛。成因是基于近年來原料價格上漲,，生產設備更新,，導致藥品成本超出定價。根據有關文件的規(guī)定,，老藥老價格,，其定價參照的是幾年前甚至十幾年前的定價標準。這就造成了老藥的利潤空間縮小,，不得不逐漸減產,，甚至停產。

    二是新藥新價格,。新藥應當是新的化學實體,，是傳統(tǒng)中國藥典上所沒有的。而現在絕大部分所謂的新藥只不過是傳統(tǒng)老藥的仿制藥而已,。老藥搖身一變,，身價倍增。新藥研制費,、設備更新費,、臨床試驗費以及公關費使其高出老藥價格的數倍、數十倍甚至百倍,。

    三是目前醫(yī)院的體制仍然是“以藥養(yǎng)醫(yī)”,。在一般情況下，國家撥款中只能維持醫(yī)院正常開資的１／４或１／５,。在醫(yī)院總收入當中,，藥品收入依舊占據主要份額。因為醫(yī)院的銷售藥品可以得到高于批發(fā)價１５％的批零差價,，在實際操作中又遠遠不止１５％,。也就是說藥品收入是醫(yī)院創(chuàng)利的主要渠道，藥品價格越高，醫(yī)院的利潤也就越大,。對于一些省市各種類型的大中小醫(yī)院,，目前尚無有效制度可以約束其對藥品的采購、銷售,，以及對臨床的應用,。

    ——保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系正常運轉的對策

    遼寧社科院研究員于治賢認為，最近幾年藥價高,、看病貴的現象,，表現得比以往更加突出，甚至成為社會性問題,，在徹底解決這個問題之前,，應著力保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系的正常運轉。惟有如此,，才會達到“治標又治本”的目的,。

    對于衛(wèi)生管理部門來說，當務之急是確認一批臨床確實需要的緊缺藥品目錄,，定期收集臨床需要信息并提供給相關管理部門，組織調控生產,，試行臨床緊缺藥品生產供應協調制度,，逐步走醫(yī)藥分開的路子。針對生產成本和銷售價格倒掛,，物價部門可以確定調價手續(xù),，適當上調部分廉價藥，尤其是臨床上急需要的小品種藥品的價格,。

    于治賢認為,，針對藥品收入是醫(yī)院創(chuàng)利主要渠道這一現狀，財政,、稅收等部門應在政策,、資金和稅收上給予支持。最好是建立專項補貼資金,，核發(fā)給生產廉價藥的定點藥企,，調動其積極性。目前,，山東等地對經典老藥由沒有藥品生產質量不良記錄,、嚴格執(zhí)行ＧＭＰ標準的企業(yè)定點生產，在保證經典老藥質量的基礎上,，通過簡化包裝,，變化規(guī)格等方式進一步降低成本。

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