黨的十七大提出,，我國到２０２０年的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)是，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。不過當(dāng)前在許多地方,，藥品價(jià)格虛高,，群眾看病難、看病貴成為最受關(guān)注的話題,，也是每年兩會(huì)的關(guān)注焦點(diǎn),。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這背后反映了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾,，亟待完善或出臺(tái)相關(guān)的政策,、法規(guī)，并采取綜合治理的辦法加以有效破解,。

    ——藥價(jià)虛高的癥結(jié)與成因

    青霉素價(jià)格低,、療效好，盡人皆知,，但記者在遼寧沈陽采訪發(fā)現(xiàn),，目前各大醫(yī)院幾乎見不到這種藥。一邊是百姓看病吃藥貴,，一邊是許多質(zhì)優(yōu)廉價(jià)的傳統(tǒng)經(jīng)典老藥悄然退出藥品市場(chǎng),。以往花幾元錢就能治好的小病，如今卻要花上幾十元,、甚至幾百元,；普通感冒打點(diǎn)滴花費(fèi)上百元是很平常的事。

    據(jù)分析,，造成上述現(xiàn)象多年存在,，原因是多方面的，歸納起來主要有三個(gè)：

    一是質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的老藥本來市場(chǎng)銷路看好,，但正是由于價(jià)廉，使醫(yī)藥企業(yè)入不敷出,，零利潤,，甚至成本倒掛。成因是基于近年來原料價(jià)格上漲,，生產(chǎn)設(shè)備更新,，導(dǎo)致藥品成本超出定價(jià)。根據(jù)有關(guān)文件的規(guī)定,，老藥老價(jià)格,，其定價(jià)參照的是幾年前甚至十幾年前的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這就造成了老藥的利潤空間縮小,，不得不逐漸減產(chǎn),，甚至停產(chǎn)。

    二是新藥新價(jià)格。新藥應(yīng)當(dāng)是新的化學(xué)實(shí)體,，是傳統(tǒng)中國藥典上所沒有的,。而現(xiàn)在絕大部分所謂的新藥只不過是傳統(tǒng)老藥的仿制藥而已。老藥搖身一變,，身價(jià)倍增,。新藥研制費(fèi)、設(shè)備更新費(fèi),、臨床試驗(yàn)費(fèi)以及公關(guān)費(fèi)使其高出老藥價(jià)格的數(shù)倍,、數(shù)十倍甚至百倍。

    三是目前醫(yī)院的體制仍然是“以藥養(yǎng)醫(yī)”,。在一般情況下,，國家撥款中只能維持醫(yī)院正常開資的１／４或１／５。在醫(yī)院總收入當(dāng)中,，藥品收入依舊占據(jù)主要份額,。因?yàn)獒t(yī)院的銷售藥品可以得到高于批發(fā)價(jià)１５％的批零差價(jià)，在實(shí)際操作中又遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止１５％,。也就是說藥品收入是醫(yī)院創(chuàng)利的主要渠道,，藥品價(jià)格越高，醫(yī)院的利潤也就越大,。對(duì)于一些省市各種類型的大中小醫(yī)院,，目前尚無有效制度可以約束其對(duì)藥品的采購、銷售,，以及對(duì)臨床的應(yīng)用,。

    ——保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系正常運(yùn)轉(zhuǎn)的對(duì)策

    遼寧社科院研究員于治賢認(rèn)為，最近幾年藥價(jià)高,、看病貴的現(xiàn)象,，表現(xiàn)得比以往更加突出，甚至成為社會(huì)性問題,，在徹底解決這個(gè)問題之前,，應(yīng)著力保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。惟有如此,，才會(huì)達(dá)到“治標(biāo)又治本”的目的,。

    對(duì)于衛(wèi)生管理部門來說，當(dāng)務(wù)之急是確認(rèn)一批臨床確實(shí)需要的緊缺藥品目錄,，定期收集臨床需要信息并提供給相關(guān)管理部門,，組織調(diào)控生產(chǎn)，試行臨床緊缺藥品生產(chǎn)供應(yīng)協(xié)調(diào)制度,，逐步走醫(yī)藥分開的路子,。針對(duì)生產(chǎn)成本和銷售價(jià)格倒掛,，物價(jià)部門可以確定調(diào)價(jià)手續(xù)，適當(dāng)上調(diào)部分廉價(jià)藥,，尤其是臨床上急需要的小品種藥品的價(jià)格,。

    于治賢認(rèn)為，針對(duì)藥品收入是醫(yī)院創(chuàng)利主要渠道這一現(xiàn)狀,，財(cái)政,、稅收等部門應(yīng)在政策、資金和稅收上給予支持,。最好是建立專項(xiàng)補(bǔ)貼資金,，核發(fā)給生產(chǎn)廉價(jià)藥的定點(diǎn)藥企，調(diào)動(dòng)其積極性,。目前,，山東等地對(duì)經(jīng)典老藥由沒有藥品生產(chǎn)質(zhì)量不良記錄、嚴(yán)格執(zhí)行ＧＭＰ標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn),，在保證經(jīng)典老藥質(zhì)量的基礎(chǔ)上,，通過簡化包裝，變化規(guī)格等方式進(jìn)一步降低成本,。

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