“看著姥姥兩條胳膊上青一塊紫一塊,，我們?nèi)�家人都很憤怒�?rdquo;據(jù)《法制日?qǐng)?bào)》報(bào)道,，近日，北京市民肖華(化名)稱,，她姥姥因病在北京一家三甲醫(yī)院急救,，急救結(jié)束后，老人留院觀察,，醫(yī)院要求病人家屬找護(hù)工陪護(hù),。孰料，醫(yī)院推薦的這名護(hù)工,，不僅態(tài)度惡劣,，還對(duì)肖華的姥姥動(dòng)粗，以至于老人拒絕繼續(xù)在該醫(yī)院接受治療,。

近年來(lái),，隨著社會(huì)老齡化的推進(jìn)，在迅速增長(zhǎng)的護(hù)理需求和護(hù)士數(shù)量明顯不足情況下,，護(hù)工成為了“香餑餑”,，但未獲資質(zhì),、責(zé)任不明、權(quán)益難保障等問(wèn)題,，也暴露出護(hù)工混亂管理的弊端,。

護(hù)士，護(hù)工,，盡管都姓護(hù),，但身份大不同，一個(gè)屬于醫(yī)院,，一個(gè)屬于第三方機(jī)構(gòu),，護(hù)工通常由跟醫(yī)院合作的公司派駐。由此帶來(lái)的差別是,，患者家屬請(qǐng)護(hù)工,，支出不菲，請(qǐng)一個(gè)護(hù)工每天花費(fèi)要兩三百元,，還不能使用醫(yī)保報(bào)銷,，確實(shí)是患者的不能承受之重。

護(hù)工,，護(hù)了誰(shuí)?護(hù)理費(fèi)都落了誰(shuí)的口袋?如果不能厘清這些問(wèn)題,，護(hù)工的合法性和正當(dāng)性就必然受到質(zhì)疑，最重要的是,，如果不解決相關(guān)難題,，患者的獲得感就會(huì)被剝奪，醫(yī)療改革的成果也可能被蠶食,。

護(hù)工屢屢被卷上風(fēng)口浪尖,，問(wèn)題出在哪里?當(dāng)前，有必要捋清四組關(guān)系,。

其一,，標(biāo)配服務(wù)與增值服務(wù)的關(guān)系。如果護(hù)工提供的服務(wù)確實(shí)是增值的,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了醫(yī)院提供的標(biāo)配服務(wù),，患者花錢(qián)享受到了高標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這錢(qián)花得值,。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件上,，有的患者愿意掏錢(qián)找專業(yè)人士“照顧”，以期更有尊嚴(yán),，這很正常,。護(hù)工這個(gè)工種確有存在之必要。

問(wèn)題是,，在一些醫(yī)院,，很多本該是護(hù)士干的活,，都推給護(hù)工，讓患者家屬掏錢(qián)請(qǐng)護(hù)工,，護(hù)士?jī)叭怀闪怂κ终乒瘢?ldquo;除了輸液,、分藥、測(cè)量體溫,，啥也不干”,，這很不正常。當(dāng)然,，板子不能打在護(hù)士身上,，而應(yīng)追問(wèn)醫(yī)院本該提供基本的標(biāo)配服務(wù)，為何偷工減料?本該善待患者,，讓患者享有應(yīng)有的待遇,，為何還讓他們花錢(qián)找護(hù)工?

其二，服務(wù)質(zhì)量與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系,。正常情況是,，護(hù)工提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，收費(fèi)就該高一點(diǎn),，但現(xiàn)實(shí)情況是,，護(hù)工收費(fèi)高，服務(wù)卻跟不上,。更可怕的是,，護(hù)工不僅缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德，還虐待患者,，這種錯(cuò)位,，太不正常了。

據(jù)報(bào)道,，病人喊了幾次都不理、一有事就嫌麻煩數(shù)落病人;給不想吃飯的病人喂飯時(shí),，強(qiáng)行撬開(kāi)病人的嘴巴,，用湯勺硬塞進(jìn)去……這樣的護(hù)工還不算太可惡，有的護(hù)工肆無(wú)忌憚地虐待患者,，患者痛苦不堪卻無(wú)可奈何,，這正常嗎?

其三，監(jiān)管與行業(yè)野蠻生長(zhǎng)的關(guān)系,。毋庸諱言,，近年來(lái)護(hù)工行業(yè)獲得飛速發(fā)展，可以說(shuō)哪一家醫(yī)院都有大批護(hù)工存在,。護(hù)工的應(yīng)運(yùn)而生,，確實(shí)滿足了社會(huì)發(fā)展要求,，但是入職門(mén)檻低、專業(yè)素養(yǎng)差是不容回避的問(wèn)題,。記者隨機(jī)聯(lián)系采訪10多名護(hù)工發(fā)現(xiàn),，從未接受過(guò)任何護(hù)理培訓(xùn)的有3人，有的人昨天還在工地打工,，今天就轉(zhuǎn)行做護(hù)工了,。試想，連基本的培訓(xùn)都沒(méi)有,，基本的專業(yè)素養(yǎng)都不具備,，如何從事需要專業(yè)技能的工作?

其四，涉嫌利益輸送和壟斷等問(wèn)題,。有的醫(yī)院同護(hù)工管理公司簽有協(xié)議,，患者在醫(yī)院住院只能選擇醫(yī)院指定公司的護(hù)工，不能私自外帶護(hù)工,。很多護(hù)工管理公司與醫(yī)院有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,，在人事和財(cái)務(wù)等方面很難把醫(yī)院和護(hù)工管理公司區(qū)分開(kāi)來(lái)，導(dǎo)致護(hù)工行業(yè)幾乎是醫(yī)院壟斷,，缺乏有效競(jìng)爭(zhēng),，護(hù)工的規(guī)范管理和對(duì)護(hù)工服務(wù)質(zhì)量的有效監(jiān)督也難以實(shí)現(xiàn)。

無(wú)論入職門(mén)檻低還是專業(yè)素養(yǎng)差,，都暴露出整個(gè)行業(yè)缺乏規(guī)范,，也折射出監(jiān)管存在缺位的現(xiàn)象。按說(shuō),，護(hù)工并非新興行業(yè),，發(fā)展歷程至少走過(guò)了二三十年，為何仍然顯得很低端?一方面與醫(yī)院放任自流有關(guān),，另一方面也有監(jiān)管缺乏力度有關(guān),。

顯然，要解決患者的痛點(diǎn),，紓解公眾對(duì)護(hù)士的不理解,、對(duì)護(hù)工的“偏見(jiàn)”，最需要通過(guò)行之有效的制度安排,，形成共識(shí),，實(shí)現(xiàn)多贏。當(dāng)前,，應(yīng)盡全力化解護(hù)士短缺的現(xiàn)象,。2020年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》明確提出，二級(jí)及以上醫(yī)院全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.5：1,，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于2.5-3：1,。有朝一日護(hù)士供應(yīng)充足了，也要督促醫(yī)院擔(dān)起責(zé)任,，不讓護(hù)士當(dāng)甩鍋俠,。

同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的監(jiān)管,，著力消除入職門(mén)檻低,、專業(yè)素養(yǎng)差等亂象。護(hù)工跟生命打交道,，如果缺乏責(zé)任心,，缺乏基本技能，后果不堪設(shè)想,。關(guān)于護(hù)工的管理,，相關(guān)部門(mén)早有要求：護(hù)工由護(hù)理部統(tǒng)一管理，各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)護(hù)工的工作安排和質(zhì)量監(jiān)督;醫(yī)院要建立護(hù)工工作制度,，加強(qiáng)護(hù)工質(zhì)量監(jiān)督和管理;嚴(yán)格界定護(hù)工工作范疇,，護(hù)工不能從事護(hù)理技術(shù)性操作和危重病人生活護(hù)理;嚴(yán)禁以護(hù)工代替護(hù)士的工作。

毋庸置疑,，絕大多數(shù)護(hù)士都是盡職盡責(zé)的,，而從整體看，很多護(hù)工都值得信賴,。但是,，個(gè)別害群之馬確實(shí)影響整個(gè)行業(yè)發(fā)展。以問(wèn)題為導(dǎo)向,，以制度設(shè)計(jì)為切入點(diǎn),，尋求高效的治理之道，平衡多方正當(dāng)利益,，才能早日解決這個(gè)存續(xù)良久的難題,。