近日,，94家定點(diǎn)藥店因可用醫(yī)�,？ㄙI生活用品，被武漢市醫(yī)保檢查小組給予暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)資格3至6個月的處罰,，堅決打擊了違規(guī)違法使用醫(yī)�,？ǖ男袨椋�替百姓守護(hù)好治病錢,、救命錢,。（《3月31日《長江日報》）

　　為什么有人亂花自己的救命錢呢？用他們自己的說法是”醫(yī)�,？ɡ锏腻X花不完“,。事實(shí)上，由人社部管理的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一直存在錢“花不出去”的怪現(xiàn)狀,。相關(guān)統(tǒng)計顯示 ,，2014年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入6939億元，支出5544億元,，年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結(jié)存4947億元,，個人賬戶積累2697億元，兩者合計已經(jīng)大大超過當(dāng)年支出,。

　　形成反差的卻是,，老百姓看病難看病貴的問題卻沒有根本上解決。即使是已經(jīng)參加醫(yī)保的參保人員,，也會感覺看不起病,。一個普通的感冒發(fā)燒就要花幾百甚至上千元，差不多相當(dāng)于普通人一年的醫(yī)保個人賬戶收入,，但是可以報銷的比例確不高,。另一方面，醫(yī)�,；�金之所以會“錢多到花不出去”,，是因?yàn)獒t(yī)保藥品目錄收錄藥品,、醫(yī)療器械及耗材太少，導(dǎo)致患者實(shí)際看病費(fèi)用中有很大一部分無法通過醫(yī)保報銷,。醫(yī)保藥品價格過高也是醫(yī)保病人不愿走醫(yī)保報銷的原因之一,。去平價藥店購買自費(fèi)藥品，也許比在醫(yī)院或定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保藥品報銷后的實(shí)際支出更劃算,。

　　基于以上原因,，要從根本上規(guī)范醫(yī)保卡使用,，就必須轉(zhuǎn)變理念,，創(chuàng)新管理，提高基金效率,，提高參保人員保障水平,，深化體制機(jī)制改革。具體來說,，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面著手：

　　一是盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民,、職工與居民農(nóng)民醫(yī)保上的同等待遇，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全民公平,。相關(guān)部門要積極按照十八屆三中全會《決定》提出的“整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度”要求,，盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民、職工與居民農(nóng)民醫(yī)保上的同等待遇,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全民公平,。最好的改革方略就是推進(jìn)一體化的全民健康保險，大家的繳費(fèi)水平一樣,，待遇水平也一樣,，這不僅公平，而且效率也高,。

　　二是盡快整合全國醫(yī)�,；�金資源，實(shí)現(xiàn)職工,、城鎮(zhèn)居民,、農(nóng)民醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，建立全國醫(yī)�,；�金“大池子”模式。使得醫(yī)�,；�金匯集到全國一個大賬戶里,，在全國統(tǒng)籌流動調(diào)度撥付。這將大大提高全國性醫(yī)�,；�金的統(tǒng)籌能力,、調(diào)度能力、保障能力，而且減少層層管理出現(xiàn)的挪用等違規(guī)違法行為,。

　　三是應(yīng)不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,、提高各類醫(yī)保報銷比例，降低報銷門檻,，惠及所有人,。目前薄弱環(huán)節(jié)在于農(nóng)村醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保上，無論是門診,、住院還是大病報銷比例最高都沒有超過65%的,，這部分人員有提高報銷比例的較大空間。其次,，要加大和提高特殊病,、大病的范圍和報銷比例，防止出現(xiàn)因病致貧的現(xiàn)象,。逐步建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療體系,，根據(jù)繳費(fèi)基數(shù)，通過商業(yè)醫(yī)療保險等,，區(qū)別對待不同人群的醫(yī)療報銷比例和額度,。

　　四是適時適當(dāng)降低社會保險費(fèi)率。醫(yī)�,；�金等社會保障費(fèi)用中個人和企業(yè)繳費(fèi)部分不宜再提高,。目前，中國雇主和雇員社保繳費(fèi)率已經(jīng)排名世界第13位左右,，如果繼續(xù)提高繳費(fèi)比例,，勢必加重個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和雇主經(jīng)營成本壓力。正因如此,，十八屆三中全會《決定》做出了“適時適當(dāng)降低社會保險費(fèi)率”的決定,。

　　五是創(chuàng)新管理模式，激活現(xiàn)有存量資金,。動員個人賬戶,，使其投入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，可以購買其他健康產(chǎn)品,，如健身,、運(yùn)動等。利用刷醫(yī)�,？梢匀ソ∩�,，不僅可以可以激活沉睡的資金，還會帶動體育場館周邊的各種體育類消費(fèi),，從而刺激體育產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展,。其次,，允許市民刷醫(yī)保卡健身,，不僅能激活醫(yī)保資金,，壯大體育經(jīng)濟(jì)，更能最終起到減少看病支出,，節(jié)約醫(yī)保資金的目的,。

　　總之，規(guī)范醫(yī)�,？ㄊ褂�,，需要標(biāo)本兼治。不僅要堅決禁止和打擊把“醫(yī)�,？ā碑�(dāng)“購物卡”使用的違規(guī)違法行為,，更應(yīng)加大醫(yī)保體制改革，較大幅度提高醫(yī)療保障水平是提高醫(yī)�,；�金利用��,、降低結(jié)余率，這才是治本之策,。

　　稿源：荊楚網(wǎng)

(來源:荊楚網(wǎng))

相關(guān)內(nèi)容推薦：