終結(jié)艾滋，人文關(guān)懷不宜緩行

　　夏國(guó)美

　　2011-2015年世界艾滋病日的宣傳主題被定為“行動(dòng)起來,，向零邁進(jìn)”，即：零新增感染,、零歧視和零死亡,。如果說，零新增感染和零死亡病例主要表達(dá)了醫(yī)學(xué)科學(xué)戰(zhàn)勝艾滋病的愿景,，那么零歧視,，則更多地表達(dá)了社會(huì)對(duì)受艾滋病影響群體的現(xiàn)實(shí)的人文關(guān)懷精神

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)在艾滋病治療領(lǐng)域取得的重大突破，人類對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)正在發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變：艾滋病已從世紀(jì)絕癥變?yōu)榭煞揽芍蔚穆�性傳染��,。隨著藥物治療覆蓋率的不斷擴(kuò)大,，更大幅度地遏制艾滋病新發(fā)感染和死亡病例已經(jīng)成為可能。正如第19屆世界艾滋病大會(huì)聯(lián)合主席戴安娜·哈夫利爾所言,，“我們正處在終結(jié)艾滋病疫情的開始階段”,。毫無疑問，這是一個(gè)重大的轉(zhuǎn)折,，表明人類應(yīng)對(duì)艾滋病的努力已初戰(zhàn)告捷,。正是在這一背景下，2011-2015年世界艾滋病日的宣傳主題被定為“行動(dòng)起來,，向零邁進(jìn)”,，即：零新增感染、零歧視和零死亡,。如果說,，零新增感染和零死亡病例主要表達(dá)了醫(yī)學(xué)科學(xué)戰(zhàn)勝艾滋病的愿景,，那么零歧視,，則更多地表達(dá)了社會(huì)對(duì)受艾滋病影響群體的現(xiàn)實(shí)的人文關(guān)懷精神。

　　歧視依然普遍存在

　　國(guó)內(nèi)外抗擊艾滋病的經(jīng)驗(yàn)表明,，人類要戰(zhàn)勝艾滋病,，僅僅有科學(xué)家們的努力，沒有受艾滋病影響群體的合作是無法實(shí)現(xiàn)的,。這也是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的人文基礎(chǔ),。事實(shí)上，如果所有艾滋病病毒感染者和患者都能得到及時(shí)的檢測(cè),、治療和干預(yù),，那么艾滋病的傳播途徑就很容易被切斷，人類也將有望徹底擺脫艾滋病的困擾,。然而,，要達(dá)成這個(gè)目標(biāo)，首先需要全社會(huì)的積極行動(dòng),，形成消除艾滋病歧視與偏見的社會(huì)環(huán)境,。

　　只有在一個(gè)可以免遭歧視和權(quán)益侵害,、充滿人文關(guān)懷精神的社會(huì)環(huán)境中，受艾滋病影響的人才可能進(jìn)行正確的利益權(quán)衡,，主動(dòng)選擇接受艾滋病檢測(cè),、治療和干預(yù)。只有當(dāng)更多的艾滋病病毒感染者和患者可以有尊嚴(yán)地活在這個(gè)世界上,，人類才能用最小的代價(jià),、在最短的時(shí)間里終結(jié)艾滋病的肆虐。但是,，恰恰在這個(gè)問題上,，文明的進(jìn)程始終步履維艱，前進(jìn)速度明顯遲滯于醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展,。

　　來自全國(guó)各地的大量調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，因艾滋病產(chǎn)生的歧視和偏見至今廣泛存在：不斷有人因感染艾滋病病毒被單位拒絕錄用、被迫改變工作或失業(yè),；不斷有人因感染艾滋病病毒被迫離校,、搬家、流浪或牽連其家庭成員,；不斷有人因艾滋病并發(fā)癥亟待手術(shù)卻被醫(yī)院互相推諉,，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　近10年來,，盡管國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人身體力行地與艾滋病患者零距離接觸,，希望帶頭消除社會(huì)歧視；盡管相關(guān)部門,、學(xué)者和民間社團(tuán)為改變不適宜艾滋病防治的政策法律作了很大的努力,；盡管《艾滋病防治條例》已明文規(guī)定“任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家屬”,；盡管衛(wèi)生部多次發(fā)出通知,，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉或者拒絕診治艾滋病患者；盡管德藝雙馨,、深受民眾喜愛的著名表演藝術(shù)家一再呼吁不要歧視艾滋病群體,；盡管艾滋病群體再三重申自己不需要作為弱勢(shì)群體的特殊權(quán)利，只是主張能夠得到普通人所能享有的就業(yè),、就醫(yī),、入學(xué)等合法權(quán)益。但是,，不平等,、不公正、不合理對(duì)待艾滋病群體的現(xiàn)象并未得到根本的改變,。

　　難以承受之重

　　能否把握艾滋病防治的有利時(shí)機(jī),，對(duì)于任何一個(gè)國(guó)家和民族來說,，都是生死攸關(guān)、決定命運(yùn)的大事,。今天,，醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)到了可以扭轉(zhuǎn)艾滋病疫情的關(guān)鍵時(shí)刻，世界各國(guó)包括中國(guó)在內(nèi)都希望把握這個(gè)時(shí)機(jī),，有所行動(dòng),。然而，要真正突破重圍,，還需要投入大量資金,；而如何讓這些投入的資金達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，更需要全社會(huì)的通力協(xié)作,。

　　當(dāng)今中國(guó),，政府在艾滋病防治方面的財(cái)政投入增幅迅速。無論是城市還是農(nóng)村,，如果艾滋病病毒感染者和患者要實(shí)施抗病毒治療,，其中的大部分費(fèi)用都會(huì)由國(guó)家承擔(dān)。問題是,，這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。隨著感染人數(shù)的不斷增加，因艾滋病致貧,、致孤和老人贍養(yǎng)等問題,，都將日趨加重社會(huì)的負(fù)擔(dān)。在“負(fù)擔(dān)-防控-傳播-人數(shù)-負(fù)擔(dān)”之間有一條關(guān)系鏈,，它可能良性運(yùn)轉(zhuǎn)最后都趨向零,，也可能惡性循環(huán)，最后不可收拾,。決定這兩種循環(huán)方向的關(guān)鍵并不完全取決于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展速度,，而取決于人文關(guān)懷精神的培育與弘揚(yáng)。人文關(guān)懷可以促成該關(guān)系鏈的良性運(yùn)轉(zhuǎn),，而歧視與偏見則會(huì)導(dǎo)致它的惡性循環(huán)。

　　歧視,，妨礙了對(duì)病毒感染者的早期檢測(cè)和早期發(fā)現(xiàn),；歧視，也妨礙了對(duì)已經(jīng)確診的病毒感染者和患者進(jìn)行及時(shí)正確的治療,；歧視,，更妨礙了在易感人群中開展行之有效的干預(yù)工作。隨著中國(guó)艾滋病的傳播途徑已由血液傳播為主轉(zhuǎn)變?yōu)樾詡鞑�為��,，艾滋病的傳播正在變得更為私密和隱蔽,，防控難度也日益加大,。

　　歧視，已成為中國(guó)艾滋病防治的難以承受之重,。

　　人文關(guān)懷還需醫(yī)者先行

　　因?yàn)楹ε卤簧鐣?huì)歧視,、害怕喪失基本權(quán)利，艾滋病病毒感染者和患者都很容易陷入孤獨(dú)面對(duì)的掙扎狀態(tài),。但是,，即使有的人可以暫時(shí)逃避他人的目光，卻還是無法不直面醫(yī)者的目光,。從這個(gè)意義上說,，醫(yī)者是社會(huì)對(duì)艾滋病態(tài)度的第一面鏡子。

　　多年來,，艾滋病醫(yī)療歧視的事件不斷發(fā)生,，其中最為常見的就是綜合醫(yī)院拒絕手術(shù)、拒絕會(huì)診,。盡管艾滋病�,？贫�點(diǎn)醫(yī)院在處理某些疑難病例或大手術(shù)方面醫(yī)療能力明顯不足，但最具能力的綜合性醫(yī)院卻不愿施以援手,。為此,，衛(wèi)生部一再?gòu)?qiáng)調(diào)必須做好艾滋病病毒感染者和患者的醫(yī)療服務(wù)工作，嚴(yán)禁推諉或拒絕診治艾滋病患者,。但即便如此,，推諉或拒收事件依然層出不窮。

　　社會(huì)的關(guān)愛,、人文精神的弘揚(yáng)總要通過具體的途徑去加以實(shí)施的,，醫(yī)療關(guān)懷就是人文關(guān)懷的第一道入口。因此,，醫(yī)源性歧視不僅會(huì)讓艾滋病病毒感染者和患者想方設(shè)法隱瞞自己已經(jīng)感染的真相,，增加醫(yī)者本身職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)；更重要的是,，它會(huì)將社會(huì)關(guān)愛的第一道大門無情地關(guān)閉,，讓本就驚恐失措的感染者和患者陷入更深的焦慮、絕望和痛苦之中,。這是將艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)逼入地下,，讓艾滋病防治陷入黑洞的第一推手，也是擴(kuò)大艾滋病傳播的危險(xiǎn)舉動(dòng),。因此,，這不僅是違背醫(yī)學(xué)人道主義宗旨的錯(cuò)誤行為，也是對(duì)艾滋病防控科學(xué)規(guī)律的無知表現(xiàn)。

　　任何錯(cuò)誤和無知都是要遭到懲罰的,，這種懲罰不是來自我們已知的法律,，就是來自人類未知的規(guī)律。人類因無知而破壞生態(tài)所遭受的特大災(zāi)難,，切莫在艾滋病問題上繼續(xù)重演,。

　　終結(jié)艾滋病，人文關(guān)懷再也不宜緩行了,。

　�,。ㄗ髡邽樯虾Ｉ鐣�(huì)科學(xué)院人類健康與社會(huì)發(fā)展研究中心執(zhí)行主任、研究員）

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