●如果一級親屬（兄弟或父親）中有前列腺癌患者,，你的發(fā)病風險會比一般人高出數(shù)倍，發(fā)病年齡也會比一般人提前６—７年

　　●得了前列腺癌，早期通常沒有感覺,。當腫瘤入侵其他器官或發(fā)生轉(zhuǎn)移時，才出現(xiàn)相應的癥狀，例如血尿、骨骼疼痛等

　　前列腺癌是一個病因未明的疾病,，遺傳因素是患病的一個重要因素。如果一級親屬（兄弟或父親）中有前列腺癌患者,，那么你的發(fā)病風險會比一般人高出數(shù)倍,，且發(fā)病年齡也會比一般人提前６—７年。

　　除遺傳因素外,，一些外源性因素也會影響前列腺癌的發(fā)生發(fā)展,，例如過量進食肥肉、缺乏運動,、過多攝入腌肉制品等,。如果日常生活中多吃石榴汁、南瓜子,、西紅柿炒雞蛋,、綠茶等，可能對前列腺癌有一定的預防作用,。

　　容易得前列腺癌的主要是老年男性。得了前列腺癌,，早期通常沒有感覺,。當你自以為身體健康時，往往已經(jīng)有一位“沉默的殺手”悄悄潛入了體內(nèi),。當腫瘤入侵其他器官或發(fā)生轉(zhuǎn)移時,，才出現(xiàn)相應的癥狀，例如血尿,、骨骼疼痛等,。因此，前列腺癌的診斷通常并非依靠癥狀,，而是通過早期篩查,，才能實現(xiàn)早期診斷,。

　　目前公認的早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最佳初篩方法是：一“摸”二“測”。一“摸”是指直腸指診,，二“測”是指抽血檢測前列腺特異性抗原（PSA）,。50 歲以上有尿頻、尿急等下尿路癥狀的男性,，應定期進行 PSA檢查和直腸指檢,。有前列腺癌家族史的男性人群，從45歲就應開始定期篩查,。

　　如果前列腺特異性抗原PSA的檢查結果高,，就一定是患前列腺癌嗎？當然不是,，因為一些因素也會影響到PSA 的水平,，例如前列腺按摩、射精,、膀胱鏡檢查,、導尿、前列腺穿刺等,，另外急性前列腺炎,、尿潴留等疾病也會使PSA升高，應注意排查,。

　　目前診斷前列腺癌最可靠的方法是前列腺穿刺活檢,，就是用空芯針穿刺前列腺，然后取一點組織下來,。一般在穿刺活檢前,，患者需要先做前列腺磁共振（MRI）檢查，因為MRI檢查在判斷前列腺癌進展程度上有很重要的作用,。

　　一旦被確診為前列腺癌,，應如何治療呢？目前前列腺癌的治療方法主要包括主動監(jiān)測,、根治性手術,、放射治療、內(nèi)分泌治療等,。不同患者的病情不同,，適合的治療方式也會不同。

　　根治性前列腺癌切除術（簡稱根治術）是治療局限性前列腺癌最有效的方法之一,，包括傳統(tǒng)的開腹手術,、微創(chuàng)的腹腔鏡手術和機器人手術。根治術主要適用于病變范圍小,、身體情況良好能耐受手術,、預期壽命大于10年的前列腺癌患者,。

　　放射治療也是治療前列腺癌的重要方法之一，其原理是利用射線的能量來殺死癌細胞,。放療適用于各期前列腺癌患者,，尤其對于局限性前列腺癌，可以取得與根治性手術相同的療效,。

　　雄激素是前列腺癌細胞的“生長加速劑”,，前列腺癌細胞在低雄激環(huán)境中會逐漸“死去”，內(nèi)分泌治療正是利用這個原理,，通過打針吃藥來降低體內(nèi)雄激素的水平或阻止雄激素發(fā)揮作用來治療前列腺癌,。

　　前列腺癌癥容易復發(fā)，定期復查也是前列腺癌治療的一個重要部分,。前列腺癌患者應每3個月復查一次,，2年后可延長為每6個月復查１次，5年后可以每1年復查１次,，但如果病情需要可縮短復查間隔,。

　　（作者為北京大學第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師）

　　《 人民日報 》（ 2013年11月15日 19 版）

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