新華社北京４月７日電 《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（２００９－２０１１年）的通知》（以下簡稱《實施方案》）近日已相繼公開發(fā)布,。就此,，記者采訪了國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責人,。

　　問：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件制定歷時兩年多,，并向社會公開征求意見，請介紹文件的起草過程和吸收采納社會意見的情況,。

　　答：２００６年６月,，國務(wù)院決定成立以國家發(fā)展改革委和衛(wèi)生部牽頭、１６個部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組（以下簡稱工作小組）,，研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路和政策措施,。

　　黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)改文件的制定,。２００６年１０月２３日,，胡錦濤總書記在中央政治局第三十五次集體學習會上發(fā)表重要講話，強調(diào)了堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向,。溫家寶總理于２００８年４月中旬主持召開了兩個深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作座談會，聽取了各界代表的意見,，提出醫(yī)改要真正做到讓老百姓得到實惠,、讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞、讓監(jiān)管人員易于掌握,。本屆政府成立后,，李克強副總理多次主持會議研究醫(yī)改文件的修改完善，提出了近期推進五項重點改革及其工作要求,。在醫(yī)改意見的形成過程中,，國務(wù)院原副總理吳儀也多次聽取工作小組的匯報，并主持召開座談會專門聽取全國人大,、全國政協(xié)專門委員會的建議和意見,。

　　在兩年多時間里，工作小組深入各地進行了大量實際調(diào)研,，專題研究重點難點問題,，廣泛聽取各方意見，并委托世界衛(wèi)生組織,、北京大學等國內(nèi)外知名機構(gòu),，開展獨立平行研究，同時在網(wǎng)上公開征集建議方案,。在此基礎(chǔ)上,，起草了《意見》,。２００８年２月２９日和９月１０日國務(wù)院兩次召開常務(wù)會議對《意見》進行審議。

　�,。玻埃埃改辏乖碌�,，《意見（征求意見稿）》分別征求各省（自治區(qū),、直轄市）人民政府和國務(wù)院各部委（直屬機構(gòu)）及民主黨派,、人民團體的意見，并于１０月１４日－１１月１４日,，全文向社會公布,，問計于民，引起各方面積極反響,。共收到３１個�,。▍^(qū)、市）和７２個國務(wù)院部委（機構(gòu)）及８個民主黨派,、人民團體的反饋意見,。收到群眾意見３５９２９件，其中網(wǎng)民意見３１３２０條,，傳真５８４份,，信件４０２５封。

　　工作小組對收到的意見和建議進行了認真研究和逐條分析,，本著盡可能吸納的原則,，對《意見》進行了１９０余處修改，不少好的意見被吸納到文件之中,。主要包括：一是增加了改革的近期目標,。二是針對農(nóng)民工、老年人等群體反應(yīng)強烈的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)和異地就醫(yī)報銷問題,，增加了醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算等內(nèi)容,。三是針對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的建議，增加了保護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,、重視護士和護理工作,、增進醫(yī)患溝通等內(nèi)容。四是針對基本藥物定價和供應(yīng)方式爭議較多的情況,，將“基本藥物由國家實行招標定點生產(chǎn)或集中采購,，直接配送”修改為“基本藥物實行公開招標采購，統(tǒng)一配送”,，將“統(tǒng)一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導價格,，在指導價格內(nèi)，由省級人民政府根據(jù)招標情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格”,，給地方操作留有空間,。五是對《意見》第五部分進行了修改充實,，使五項重點改革的路線圖和時間表更加清晰。六是針對反映《意見》文字不夠通俗的意見,，對文字進行了上百處修改,，力求表述更加準確、易懂,。同時，為增強《意見》的可操作性,，根據(jù)國務(wù)院決定,，起草了《實施方案》，相當一部分對《意見》的修改建議在《實施方案》中得到了反映,。對于一些更具體的建議,，將在今后陸續(xù)下發(fā)的操作性配套文件中予以研究、采納,。

　�,。玻埃埃鼓辏痹拢玻比眨瑖鴦�(wù)院常務(wù)會議再次審議并原則通過醫(yī)改文件,。２００９年２月５日,，中共中央政治局常委會審議并原則通過了醫(yī)改文件。

　　因此,，《意見》和《實施方案》是在黨中央,、國務(wù)院的直接領(lǐng)導下，匯集社會各方面的智慧,，反復(fù)論證修改形成的,。

　　問：請介紹《意見》和《實施方案》的重點內(nèi)容，有哪些特點,。

　　答：《意見》與《實施方案》的起草,，貫徹落實黨的十七大精神和科學發(fā)展觀的要求，始終貫穿公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線,。在基本原則上,，一是堅持把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位，著力解決群眾反映強烈的“看病難,、看病貴”問題,。二是堅持立足我國基本國情，與現(xiàn)階段發(fā)展水平和人民群眾的承受能力相適應(yīng),。三是堅持政府主導與發(fā)揮市場機制相結(jié)合,，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并注重逐步滿足群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求,。四是堅持統(tǒng)籌兼顧,，遠近結(jié)合,，完善制度體系。

　　《意見》和《實施方案》的總體目標,、基本原則一致,，主要任務(wù)各有側(cè)重�,！兑庖姟分�眼長遠,，突出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向、目標和基本框架,，提出深化改革的任務(wù)和策略,；《實施方案》立足當前，增強改革的可操作性,，明確２００９－２０１１年三年內(nèi)落實改革任務(wù)的具體措施,。

　　《意見》的主要內(nèi)容可以概括為“一個目標、四大體系,、八項支撐”,。一個目標就是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。四大體系就是建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系,，構(gòu)建我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。八項支撐就是完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理,、運行,、投入、價格,、監(jiān)管,、科技與人才體制機制、信息,、法律的建設(shè),，保障四大體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。

　　《實施方案》主要內(nèi)容可以概括為“四項基本”和“一個試點”,，即加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè),、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進公立醫(yī)院改革試點,。抓好五項重點改革,，將使公共衛(wèi)生服務(wù)基本普及，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋,，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性,，有效減輕居民醫(yī)藥費用負擔，切實緩解“看病難,、看病貴”問題,。

　　總體上看，醫(yī)改方案有以下特點：

　　一是在改革的理念上,，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”,。這一重大創(chuàng)新，明確了改革的方向,，確立了改革的思路，既借鑒了國際普遍經(jīng)驗,，又立足中國基本國情,，對于促進我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，保障廣大人民群眾健康具有重大而深遠的意義,。

　　二是在改革的原則上,，明確堅持公平與效率的統(tǒng)一。一方面強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導地位,，在改革初期首先著力解決公平問題,，另一方面，強調(diào)注重發(fā)揮市場機制的作用,，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源,，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

　　三是在近期改革的重點上,，突出基本,、基礎(chǔ)和基層。從國情和初級階段的特點出發(fā),，提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。包括：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，也就是全民醫(yī)保,；提出逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標,，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距；提出初步建立國家基本藥物制度,，努力降低藥品價格和患者醫(yī)藥費用負擔,；提出健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村,、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

　　四是在改革的基本思路上,，把完善制度體系與解決當前突出問題結(jié)合起來。第一次突出了對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革藍圖的整體設(shè)計,，同時,，提出近期從改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和群眾最為關(guān)切的問題入手，著力抓好五項重點改革,。

　　五是在改革的方法步驟上,，強調(diào)由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜,，政策性強,，方案中一些重大改革，先行試點,，逐步推開,。中央明確目標取向和基本原則，鼓勵地方試點探索,。

　　問：這次醫(yī)改對于緩解“看病難,、看病貴”問題有哪些實際措施，作為普通群眾,，從改革中究竟可以得到多大的實惠,？

　　答：醫(yī)改方案就是要著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題,，讓群眾得到實惠,，主要有四點：

　　一是平時少得病。從２００９年開始,，國家建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，逐步按項目向城鄉(xiāng)居民免費提供統(tǒng)一的疾病預(yù)防控制、婦幼保健,、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù),；同時,，實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險因素，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平,，縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的差距,，努力使群眾少生病,。

　　二是得病有保障,。擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，使基本醫(yī)療保障制度覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民,；提高籌資和保障水平,，逐步擴大門診費用報銷范圍和比例，提高最高支付限額；做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù),，方便醫(yī)保報銷,，努力降低醫(yī)療費用個人支付的比例。

　　三是看病更方便,。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊伍建設(shè)兩方面著手,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量，力爭使城鄉(xiāng)群眾不出社區(qū),、不出鄉(xiāng)村就能享受到便捷,、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進公立醫(yī)院改革試點,，加快形成多元化辦醫(yī)格局,，利用市場競爭，促進提高服務(wù)質(zhì)量和效率,。通過完善醫(yī)療服務(wù)體系,，建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機制，努力實現(xiàn)小病在基層,、大病到醫(yī)院,，緩解大醫(yī)院“掛號難、看病難”的狀況,。

　　四是治病少花錢。通過建立國家基本藥物制度,，制定基本藥物定價,、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保障報銷的相關(guān)政策,，減少流通環(huán)節(jié),，降低藥價，保證群眾基本用藥的可及性,、安全性和有效性,；加大政府投入和監(jiān)管，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公立醫(yī)院的公益性,，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理,，降低成本，努力減輕群眾的用藥就醫(yī)的負擔,。

　　問：請問在今后幾年內(nèi),，政府將增加多少衛(wèi)生投入，重點投向哪些方面,？

　　答：為支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，各級政府都將努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，落實《意見》及《實施方案》提出的各項衛(wèi)生投入政策，提高財政資金使用效益,。經(jīng)初步測算,，未來三年，落實醫(yī)改方案中的五項重點改革,，各級政府需要投入８５００億元,，其中中央投入３３１８億元。主要用于：

　　一是支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè),。政府提供資金支持建立和完善新農(nóng)合,、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。三年內(nèi),，基本醫(yī)療保障覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到９０％以上,。２０１０年,，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年１２０元。用兩年左右時間,，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,。

　　二是支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè),、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費,。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)等給予合理補助,；大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓；鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，對其提供的公共衛(wèi)生服務(wù),，政府采取購買服務(wù)等方式補助。三年內(nèi)中央重點支持建設(shè)２０００所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）和支持改擴建５０００所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。支持困難地區(qū)２４００所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè),。

　　三是支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng)費,、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府全額安排,，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),，包括健康教育,，老年人、嬰幼兒,、孕產(chǎn)婦健康檢查,，慢性病、傳染病防治指導等。支持實施艾滋病,、結(jié)核病等傳染病防治,、預(yù)防接種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制,。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于１５元，２０１１年不低于２０元,。

　　此外,，各級政府還將為初步建立國家基本藥物制度、推進公立醫(yī)院改革試點,，提供必要的資金支持,。

　　政府加大衛(wèi)生投入，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，有利于提高廣大人民群眾的健康水平,，逐步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。

　　問：近期重點提出,，三年內(nèi)實現(xiàn)基本醫(yī)療保障全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,，參保（合）率均達到９０％以上，請介紹這個目標制定的依據(jù)和實現(xiàn)目標的措施,。

　　答：擴大醫(yī)療保險覆蓋面和提高醫(yī)療保險支付比例是減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用負擔的重要途徑,。制定這樣的目標，既考慮了群眾的實際需求,，也考慮了各方面條件的可能,。目前，我國基本建立了針對不同人群的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，針對特殊困難人群的醫(yī)療救助制度也已逐步完善,�,？紤]到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行的是自愿參保，另外還有商業(yè)保險和多種形式的補充保險,，因此我們把目標定在２０１１年均達到９０％以上,。

　　為了實現(xiàn)這個目標，《實施方案》明確提出以下主要措施：一是用兩年左右時間,，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準后,，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,。二是２００９年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。三是積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員,、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,。四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員,、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�,；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準,。

　　問：請介紹建立基本藥物制度的必要性和主要內(nèi)容,。

　　答：國家建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可及和價格低廉�,；�本藥物的概念由世界衛(wèi)生組織１９７７年首次提出,，目前約有１６０個國家和地區(qū)不同形成地建立了基本藥物制度。建立基本藥物制度,，有利于規(guī)范用藥行為,，保證用藥安全，降低患者醫(yī)藥費用,。

　　基本藥物制度主要包括三個方面：一是建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制,。科學合理確定基本藥物品種和數(shù)量,。二是初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系,。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物，以�,。ㄗ灾螀^(qū),、直轄市）為單位公開招標采購、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一價格,，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行零差率銷售。三是建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度,。所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物,。從２００９年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物,，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物,。基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄,，報銷比例明顯高于非基本藥物,。需要強調(diào)的是，實施基本藥物制度并不等于群眾患病后只能使用基本藥物,，醫(yī)療機構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上,，將根據(jù)病情的需要使用非基本藥物,。

　　問：請介紹健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意義和主要措施。

　　答：目前,，群眾寧愿花更多的錢去大醫(yī)院看病,，也不太愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，主要是對服務(wù)質(zhì)量不放心,。醫(yī)改方案提出要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，一方面要通過加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，形成方便快捷的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，方便群眾看病,，緩解群眾“看病難”問題；另一方面要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,，把常見病治療解決在基層,，減輕群眾負擔，緩解群眾“看病貴”問題,。

　　《實施方案》提出從四方面健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，中央重點支持縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）,、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè),，支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)和困難地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。鼓勵通過醫(yī)療資源重組,、社會力量辦醫(yī)舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),。開展定向培養(yǎng),、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘，完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度,，大幅度增加全科醫(yī)生數(shù)量,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量。鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作,。三是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制,。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接,。政府負責其舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)的人員經(jīng)費，并對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助,。四是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制,。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開展巡回醫(yī)療,、上門服務(wù),。鼓勵地方制定分級診療標準,，開展社區(qū)首診制試點，建立雙向轉(zhuǎn)診制度,。全面實行人員聘用制,，完善收入分配制度，強化績效考核,。

　　問：請介紹逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的含義,，有什么措施保證均等化的實現(xiàn)？

　　答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指保證全體城鄉(xiāng)居民均能夠免費或只需少量付費就可獲得安全,、有效,、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。從保障公民健康權(quán)益的角度看,，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的,；從服務(wù)的內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府財政承受能力確定的,，目的在于加強疾病預(yù)防控制,，努力使居民少得病。

　　公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容主要包括：疾病預(yù)防,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與處置,、院前急救、免疫規(guī)劃,、婦幼保健,、出生缺陷防治、計劃生育技術(shù)服務(wù),、健康教育,、精神衛(wèi)生、采供血等,。這里需要說明的是,，由于我國人口多、底子薄,，城鄉(xiāng)與區(qū)域差距大,，衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)規(guī)模、能力和水平差距大,。因此實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是一個較長期的任務(wù),。當前，在公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi),，國家選擇最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，按項目向城鄉(xiāng)居民免費提供服務(wù)。地方政府可在此基礎(chǔ)上,，根據(jù)當?shù)刎斄�和突出的公共衛(wèi)生問題,，增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目,。

　　促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的政策措施，主要包括：一是加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),。重點加強目前比較薄弱的精神衛(wèi)生,、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),。二是落實公共衛(wèi)生服務(wù)責任,。明確并落實各級各類公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職責和任務(wù)。三是保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費,。政府對專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行全額預(yù)算管理,；提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于１５元,，２０１１年不低于２０元,。四是加強規(guī)劃和管理，合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源,。五是改善服務(wù),，制定公共衛(wèi)生服務(wù)標準、工作流程和考核辦法,，開展面向人群的主動服務(wù),。

　　問：公立醫(yī)院改革是社會關(guān)注的焦點，請介紹這項改革的目標任務(wù)和實施步驟,，有哪些措施能夠維護公立醫(yī)院的公益性,？

　　答：公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。目前群眾看病就醫(yī)主要選擇到公立醫(yī)院,，因此它成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問題和矛盾的交匯點,，改革涉及到公立醫(yī)院人事制度、治理結(jié)構(gòu),、補償機制等各種復(fù)雜利益關(guān)系的調(diào)整,，涉及到調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，難度很大,。同時,，社會各界在建立科學的公立醫(yī)院管理體制和運行機制的具體途徑方面有不同看法。公立醫(yī)院改革必須積極而又穩(wěn)妥進行,。因此,，國務(wù)院決定分階段推進公立醫(yī)院改革，當前主要是抓好改革試點,，具體步驟是：２００９年,，制定試點方案，選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點,，及時進行總結(jié)評估,，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策，２０１１年逐步推開,。

　　公立醫(yī)院體制改革試點重點在三個方面,，一是改革管理體制、運行機制和監(jiān)管機制,，探索政事分開,、管辦分開的有效形式；二是推進補償機制改革,，逐步取消藥品加成,，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式；三是加快形成多元化辦醫(yī)格局,，積極穩(wěn)妥推進部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制,，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。通過改革,，使公立醫(yī)院切實履行公共服務(wù)職能,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量,，為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價廉、滿意的醫(yī)療服務(wù),。

　　問：文件出臺后,，關(guān)鍵是貫徹落實，請問領(lǐng)導小組辦公室對于推動實施有什么具體考慮,？

　　答：醫(yī)改文件的出臺標志著繪就了改革發(fā)展的藍圖,，要取得實效，必須按照文件的要求扎實推進,，在實施中不斷地探索實踐,。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜,，政策性強,，也是一項世界性難題，我們既要充滿信心,，明確目標,，分階段積極推進，又要正確看待改革中面對的問題和困難,，進行長期艱苦努力和堅持不懈的探索,，保障水平也要隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高,。

　　為切實加強領(lǐng)導，國務(wù)院已成立了以李克強副總理為組長,，１６個部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組,，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作，國務(wù)院有關(guān)部門正在抓緊研究制定相關(guān)配套文件和操作性文件,，并于近期陸續(xù)出臺,。各級政府將根據(jù)《意見》和《實施方案》，加快推進各項重點改革,。要充分發(fā)揮地方政府的積極作用,，對一些需要試點的重大改革，鼓勵地方政府因地制宜地制定具體近期重點,，開展多種形式的試點,，進行探索創(chuàng)新。

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