醫(yī)保信息互聯(lián)互通不僅可以應(yīng)對重復(fù)參保，也是全面提升醫(yī)保參保質(zhì)量的基礎(chǔ)。目前我國醫(yī)保總體上依然是市級統(tǒng)籌模式,，省內(nèi)各市之間醫(yī)保不能互聯(lián)直通，費用也不能相互遷轉(zhuǎn),，各自為政給單位和個人帶來很大不便。只有醫(yī)保信息互聯(lián)互通,，才能實現(xiàn)醫(yī)保在全省乃至全國范圍內(nèi)互聯(lián)互通,，才能解決跨區(qū)域就醫(yī)墊資跑腿的麻煩，進(jìn)而推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共通共享,。

為深入推進(jìn)全民參保計劃,，進(jìn)一步提高基本醫(yī)保參保質(zhì)量，優(yōu)化參保繳費服務(wù),，建好國家醫(yī)療保障信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng),，國家醫(yī)保局、財政部,、國家稅務(wù)總局日前發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》,。《意見》明確,，自2021年參保年度起,，全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新,、實時查詢,。

全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通，首先要解決的就是重復(fù)參保問題——同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險制度(制度內(nèi)重復(fù)參保)，或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險制度(跨制度重復(fù)參保),。我國基本醫(yī)療保險制度包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,，分別覆蓋就業(yè)人口、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))非就業(yè)人口和農(nóng)村人口,。目前基本醫(yī)保管理體制呈現(xiàn)主體分割,，由此導(dǎo)致重復(fù)參保問題長期存在。

重復(fù)參保是一個全國性問題,，之前有統(tǒng)計顯示,，全國有超過1億人重復(fù)參保。重復(fù)參保的原因是多方面的,，主要原因是人員流動增加,，一些人是農(nóng)業(yè)人口，在企業(yè)就業(yè)或在城鎮(zhèn)生活,，因此導(dǎo)致重復(fù)參保,。另一原因是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障水平差異較大,，致使參保人員有選擇性地重復(fù)參保,。在醫(yī)保報銷時，有人具有農(nóng)民和職工兩種身份,、兩種醫(yī)保,，于是利用制度漏洞，重復(fù)報銷,、重復(fù)獲益,。重復(fù)參保一方面增加了居民繳費負(fù)擔(dān)，另一方面導(dǎo)致每年出現(xiàn)大量財政無效補(bǔ)貼,。

事實上,，在解決重復(fù)參保問題上，國家此前已有相關(guān)政策出臺,。但由于基本醫(yī)保管理體制分割且呈現(xiàn)信息孤島狀態(tài),，同時各地出于地方利益考慮缺乏清理積極性，有關(guān)政策實施效果欠佳,。

打破信息孤島,，全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通，是解決重復(fù)參保問題的關(guān)鍵一招,。國家醫(yī)保信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)建成后,，全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新,、實時查詢,。各級醫(yī)療保障部門利用有關(guān)系統(tǒng)實時核對功能,，可以及時查詢參保人繳費狀態(tài)，聯(lián)合稅務(wù)部門完善參保繳費服務(wù),，減少重復(fù)參保繳費,。全國參保信息互聯(lián)互通，可以有效彌補(bǔ)醫(yī)保制度銜接不夠,、部門職責(zé)交叉等缺陷,，可以有序解決重復(fù)參保問題。

打破信息孤島,，醫(yī)保信息互聯(lián)互通,，不僅可以應(yīng)對重復(fù)參保，也是全面提升醫(yī)保參保質(zhì)量的基礎(chǔ),。目前我國醫(yī)�,？傮w上依然是市級統(tǒng)籌模式，在許多省份,，省內(nèi)各市之間醫(yī)保不能互聯(lián)直通,，費用也不能相互遷轉(zhuǎn)，各自為政給單位和個人帶來很大不便,。只有醫(yī)保信息互聯(lián)互通,，才能實現(xiàn)醫(yī)保在全省乃至全國范圍內(nèi)互聯(lián)互通，才能解決跨區(qū)域就醫(yī)墊資跑腿的麻煩,，進(jìn)而推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共通共享,。

打破信息孤島，實現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通,，也有利于推動醫(yī)療保障領(lǐng)域“最多跑一次”改革,。長期以來，為新生兒辦理出生醫(yī)學(xué)證明,、戶口本、預(yù)防接種證,、醫(yī)�,？ǖ龋�要跑不同的部門,，少跑一個都是大麻煩�,，F(xiàn)在，有的省份利用醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通成果,，實現(xiàn)了“出生服務(wù)一體化”,。有關(guān)地區(qū)在醫(yī)保信息互聯(lián)互通基礎(chǔ)上，推動各部門聯(lián)動,，讓產(chǎn)婦生完孩子以后,，只需在醫(yī)院里填一張表格,，出院前“四本證”就能送到手中。

隨著國家醫(yī)保信息平臺相關(guān)系統(tǒng)的建成,，明年全國參保信息將實現(xiàn)互聯(lián)互通,。硬件設(shè)施建好后，更為重要的是如何用好,。有關(guān)部門不僅要利用信息互聯(lián)互通解決重復(fù)參保等眼前存在的問題,，更要打開思路積極探索，不斷在切實提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量方面取得突破,，不斷在提高參保人員獲得感和滿意度方面取得成效,。

原標(biāo)題：北青報：打破信息孤島提升醫(yī)保參保質(zhì)量

原文鏈接：http://opinion.people.com.cn/n1/2020/0914/c1003-31859736.html

相關(guān)內(nèi)容推薦：