8月26日，國家醫(yī)保局正式向社會公布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》。意見擬規(guī)定普通門診費(fèi)用醫(yī)�,？梢詧�(bào)銷，報(bào)銷比例從50%起步,。同時(shí),，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法也將有變，醫(yī)保單位繳費(fèi)部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶,，全部計(jì)入統(tǒng)籌基金,。

我國職工醫(yī)保制度實(shí)施二十幾年來，在激勵(lì)職工參保,、減輕職工看病負(fù)擔(dān)等方面發(fā)揮了重要作用,。隨著時(shí)間推移和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,，該制度也暴露出不少問題，此次改革職工醫(yī)保制度很有必要,，而擬改革的核心舉措,，都是以問題與變化為導(dǎo)向做出的調(diào)整，具有多種意義,。

改革核心之一是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制,，報(bào)銷比例從50%起步。這是公眾期待的改革,，因?yàn)檫^去基本醫(yī)保制度重住院不重門診，保大病而不保小病,，對部分患者來說不公平,。此次改革轉(zhuǎn)向保小病、保門診延伸,，既保大也保小,，即職工醫(yī)保保障范圍、保障力度相比過去進(jìn)步了,。

改革核心之二是改變醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入方法,。過去醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的2%和單位繳費(fèi)的30%計(jì)入個(gè)人賬戶。改革后,，單位繳費(fèi)部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金,，不再劃入個(gè)人賬戶，只有個(gè)人繳費(fèi)繼續(xù)進(jìn)入個(gè)人賬戶,。此舉有利于增加醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入,，可增強(qiáng)醫(yī)保基金互助共濟(jì),、抗風(fēng)險(xiǎn)的能力,。

改革核心之三是擴(kuò)大個(gè)人賬戶資金使用范圍。原來個(gè)人賬戶資金只能支付職工本人醫(yī)療費(fèi)用,，改革后將擴(kuò)大到可以支付職工配偶,、父母、子女的費(fèi)用,。過去只支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用,，改革后擴(kuò)大到可支付藥店的相關(guān)費(fèi)用。這意味著,，個(gè)人賬戶資金可以發(fā)揮更大的醫(yī)療保障作用,。

有人可能擔(dān)心，單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶,，個(gè)人賬戶資金來源減少了,，同時(shí)又?jǐn)U大個(gè)人賬戶資金使用范圍,，這是不是要取消個(gè)人賬戶的前奏？實(shí)際上,，這也是為了避免個(gè)人賬戶資金“沉睡”之弊,。數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余7284億元,，巨量資金“沉睡”也是一種浪費(fèi),。

《2019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2019年有13.5億人參加了國家基本醫(yī)療保險(xiǎn),。如果職工應(yīng)參盡參了,，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶發(fā)揮激勵(lì)參保的歷史使命基本完成，因此沒有必要特別突出個(gè)人賬戶的功能了,。當(dāng)然,，讓個(gè)人賬戶在改革后繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)療保障作用仍然有必要。

無論是擬規(guī)定普通門診費(fèi)用醫(yī)�,？梢詧�(bào)銷,，還是擬規(guī)定擴(kuò)大個(gè)人賬戶資金使用范圍，這些變化都符合公眾的期待,。前者可減輕門診病人看病負(fù)擔(dān),，也能避免小病住院浪費(fèi)醫(yī)療資源；后者可鼓勵(lì)職工繼續(xù)參保,，有助于降低家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),。當(dāng)改革方向與民意期待高度契合，改革就可望獲得成功,。

醫(yī)保制度改革只有進(jìn)行時(shí),，沒有完成時(shí)。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,，經(jīng)濟(jì)增長和財(cái)政補(bǔ)助對醫(yī)保的滋養(yǎng)將增加,，醫(yī)保基金保障能力將會不斷增強(qiáng),，未來普通門診費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例應(yīng)該會不斷提高,。此次改革明確各地可適當(dāng)向退休人員傾斜，隨著老齡化加深,，未來傾斜力度也會更大,。

還需指出的是，單位繳費(fèi)部分進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金后,，醫(yī)�,；�金收入將有所增加，對醫(yī)保資金的監(jiān)管能力也提出了更高的要求——須防止醫(yī)保統(tǒng)籌資金被騙取套取,，警惕門診變成醫(yī)保資金流失新的黑洞,。另外,，改革后醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入有所增加，各級財(cái)政補(bǔ)貼醫(yī)�,；�金的積極性和力度不能因此下降,。

原標(biāo)題：北青報(bào)：職工醫(yī)保改革與民意契合可望成功

原文鏈接：http://opinion.people.com.cn/n1/2020/0827/c1003-31838494.html

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