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日前,，第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)正式開標(biāo)，擬中選藥品平均降價(jià)53%,，最高降幅95%,。本次采購(gòu)共納入56個(gè)品種，品種數(shù)量接近前兩批之和,。參與集中采購(gòu)的藥品為原研藥或通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,，這意味著國(guó)家藥監(jiān)部門已對(duì)這些藥品進(jìn)行了質(zhì)量認(rèn)證，價(jià)格降低,，質(zhì)量監(jiān)管要求不會(huì)降低,。

8月20日，采購(gòu)規(guī)模達(dá)數(shù)百億元的第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)在上海開標(biāo),，并產(chǎn)生擬中選結(jié)果,。本次采購(gòu)共有189家企業(yè)參加，產(chǎn)生擬中選企業(yè)125家,，擬中選藥品品規(guī)191個(gè),，平均降價(jià)53%，最高降幅95%,。

采購(gòu)品種接近前兩批之和

本次采購(gòu)共納入56個(gè)品種,，品種數(shù)量接近前兩批之和，涉及糖尿病,、高血壓,、心血管、抗感染,、腫瘤等疾病用藥,。一些臨床用量較大的品種如二甲雙胍備受關(guān)注，44家藥企參與了該品種投標(biāo),。最終,，55種藥品的191個(gè)品規(guī)中選。

從第三批開始,，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)常態(tài)化運(yùn)行,，集采規(guī)則,、政策體系、工作機(jī)制已基本定型,，并進(jìn)一步鞏固和完善,。與第二批集采相比，第三批采購(gòu)規(guī)則僅做微調(diào)優(yōu)化,，最大可中選企業(yè)數(shù)量從原來(lái)的6家,，進(jìn)一步增加到8家。阿莫西林,、頭孢地尼,、頭孢克洛、克拉霉素等抗生素和注射劑品種的約定采購(gòu)量相對(duì)其他品種縮減,，以控制臨床抗菌類藥物用量,，推動(dòng)藥品合理使用。同時(shí),，品規(guī)更多,，能更好滿足人們的用藥習(xí)慣。

此次集中采購(gòu)堅(jiān)持“國(guó)家組織,、聯(lián)盟采購(gòu),、平臺(tái)操作”的總體思路和工作機(jī)制;堅(jiān)持帶量采購(gòu)、招采合一,、確保使用,。

開標(biāo)當(dāng)天，現(xiàn)場(chǎng)濟(jì)濟(jì)一堂,，參加企業(yè)數(shù)量多達(dá)180多家,，超過(guò)前兩批參與的數(shù)量。多家原研藥企業(yè)積極參與集采,，給出了降幅較大的有效報(bào)價(jià),，最終3款原研藥入圍，降幅最大的超過(guò)90%,，受到人們關(guān)注,。本土仿制藥企業(yè)參與度非常高，一些產(chǎn)品申報(bào)企業(yè)數(shù)量創(chuàng)新高,，如二甲雙胍,、卡托普利、孟魯司特鈉等,，參加報(bào)價(jià)的企業(yè)多達(dá)七八家,，甚至幾十家。擬中選率也較高，2/3的申報(bào)企業(yè)入圍,。

擠出價(jià)格虛高，保證產(chǎn)品質(zhì)量

二甲雙胍,、卡托普利是競(jìng)爭(zhēng)激烈的兩大品種,，在大量廠家報(bào)價(jià)后，最低價(jià)達(dá)到每片1分4厘,、5厘錢,。很多人會(huì)問(wèn)，低至1分錢的價(jià)格是否過(guò)低?藥品質(zhì)量有沒(méi)有保證?

實(shí)際上,，1分錢不是購(gòu)買藥品的價(jià)格,，而是每片/粒的價(jià)格，是藥品用于申報(bào)競(jìng)價(jià)時(shí)的最小制劑統(tǒng)計(jì)單位,，以方便比價(jià),。購(gòu)買藥品時(shí)的價(jià)格是一盒或一瓶，分為各種規(guī)格,，總價(jià)是幾元錢,、幾十元錢不等。由于參與集采的藥品要求是原研藥或通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,，這意味著國(guó)家藥監(jiān)部門已對(duì)這些藥品進(jìn)行了質(zhì)量認(rèn)證,，即使價(jià)格降低，質(zhì)量監(jiān)管要求也不可能降低,。

記者對(duì)比集采文件給出的二甲雙胍,、卡托普利最高有效申報(bào)價(jià)，大部分都在每片2分錢,、3分錢左右,，價(jià)格也不高。根據(jù)規(guī)則,，最高有效申報(bào)價(jià)采用的是市場(chǎng)平均價(jià)格,，國(guó)家組織的藥品集采確保了中選藥品的市場(chǎng)份額，在這種情況下,，藥價(jià)再降低一部分,，減掉不需要開展的銷售環(huán)節(jié)成本，完全可以靠規(guī)模效益實(shí)現(xiàn)薄利多銷,。

而關(guān)于質(zhì)量的問(wèn)題,，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司負(fù)責(zé)人表示，第三批國(guó)家集采堅(jiān)持高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，仍將通過(guò)質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)作為仿制藥入圍的條件,。

齊魯制藥在此次集采中有8個(gè)品種入圍名單，涉及腫瘤、心血管系統(tǒng)等治療用藥,。目前,，該企業(yè)已經(jīng)有38種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品，是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品最多的廠家,。值得注意的是,，在集采中收益較大的廠家往往是產(chǎn)品過(guò)評(píng)數(shù)量較多的大廠家。它們規(guī)模較大,，原料藥自給自足,，產(chǎn)品線穩(wěn)定，并有多個(gè)創(chuàng)新藥品,、首仿藥品,，成本控制得好，質(zhì)量有保證,，綜合實(shí)力較強(qiáng),。這些企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力將越來(lái)越凸顯。

北京大學(xué)藥學(xué)院教授史錄文認(rèn)為,，我國(guó)上市藥品都是按嚴(yán)格的程序生產(chǎn),，尤其老產(chǎn)品經(jīng)過(guò)千錘百煉，通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià),，質(zhì)量完全可靠可控,。同時(shí)，在臨床上也要合理用藥,，確�,；颊哂盟幇踩���

患者減輕負(fù)擔(dān),，藥企降低成本

在擬中選名單中,，大部分原研藥因報(bào)價(jià)過(guò)高未中選，被國(guó)內(nèi)仿制藥取代,。這意味著老百姓藥費(fèi)大大降低,，但藥品質(zhì)量仍然過(guò)硬。

“國(guó)家組織的藥品集中采購(gòu)保證質(zhì)量,，解決了原來(lái)集中采購(gòu)沒(méi)法帶量,、及時(shí)回款的問(wèn)題，配套政策到位,，以集采為突破口,，實(shí)現(xiàn)‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)，仿制藥替代原研藥效應(yīng)逐步顯現(xiàn),。”史錄文說(shuō),，由于仿制藥價(jià)格下降,，質(zhì)量有保證，患者使用一段時(shí)間后,，越來(lái)越放心,，對(duì)仿制藥需求開始增加。隨著一致性評(píng)價(jià)不斷擴(kuò)容,，國(guó)內(nèi)大企業(yè)主動(dòng)樹立仿制藥形象,，促進(jìn)企業(yè)不斷整合，形成市場(chǎng)品牌效應(yīng),。國(guó)內(nèi)企業(yè)有更多精力專注研發(fā)，在保證仿制藥品牌的條件下,，推動(dòng)民族工業(yè)由仿制藥向創(chuàng)新藥轉(zhuǎn)化,。

原研藥參與度高，但中選少,，是不是將來(lái)公眾用不上原研藥?

記者了解發(fā)現(xiàn),，這與企業(yè)本身市場(chǎng)策略有關(guān)，畢竟集采藥品只覆蓋了藥品部分用量,，還留有未集采藥品的空間,。但從長(zhǎng)期來(lái)看，這只是過(guò)渡期現(xiàn)象,。

按照2019年出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》,，原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑,、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,，醫(yī)保基金按相同的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算,。價(jià)格與采購(gòu)價(jià)相比較高的,，要在兩到三年內(nèi)調(diào)整到位。這意味著將來(lái)同類藥品醫(yī)保支付價(jià)格都將是一樣的,。參�,；颊呦胭I價(jià)高的藥品，就得自付更多費(fèi)用,。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)認(rèn)為,，三次國(guó)家集采覆蓋的品種達(dá)到上百種，對(duì)未來(lái)提高藥企集中度,，規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié),，建立醫(yī)保藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，改善醫(yī)院用藥目錄,，提高患者用藥可及性,，降低醫(yī)療費(fèi)用起到了很大作用。

中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所健康經(jīng)濟(jì)研究室主任陳秋霖說(shuō)，與前面兩批集采相比,，第三批采購(gòu)量更大了,。經(jīng)過(guò)前兩批集采，企業(yè)已適應(yīng)現(xiàn)有集采機(jī)制,，反過(guò)來(lái)證明前兩批集采取得了不錯(cuò)的效果,。“前兩批集采實(shí)施效果也證明了國(guó)家組織帶量采購(gòu)的價(jià)值。該政策既符合行業(yè)規(guī)律,，也符合當(dāng)前實(shí)際,，多方受益，應(yīng)不斷完善,，持續(xù)推進(jìn),。”

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司負(fù)責(zé)人表示，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用從集采,、支付,、預(yù)付回款、落地使用等,，均已形成常態(tài)化機(jī)制,，改革效應(yīng)持續(xù)發(fā)酵。

比如中選企業(yè)營(yíng)銷模式發(fā)生轉(zhuǎn)變,，更多考慮創(chuàng)新,，而不是銷售。行業(yè)生態(tài)持續(xù)改善,，各方受益,。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，達(dá)到了減負(fù)擔(dān),、促可及,、提質(zhì)量、強(qiáng)保障的效果,。對(duì)醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō),，產(chǎn)生了降成本、穩(wěn)需求,、助推廣,、促研發(fā)的作用，既保障了民生,，又促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí),，受到人民群眾和中選企業(yè)的高度認(rèn)可和積極擁護(hù)。在疫情防控中,，企業(yè)面臨市場(chǎng)需求和訂單不確定性,，藥品集中帶量采購(gòu)的政策效果具有突出的意義,，有利于更好地統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和疫情防控工作。

《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2020年08月24日 13 版)

原標(biāo)題：藥價(jià)降低質(zhì)量不低

原文鏈接：http://society.people.com.cn/n1/2020/0824/c1008-31833367.html

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