國家醫(yī)保局日前正式公布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(簡稱《辦法》)，自2020年9月1日起施行,�,！掇k法》明確了保健藥品、預(yù)防性疫苗和避孕藥品等藥品,，以及其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品不得納入《藥品目錄》,。國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門建立完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整一次,。

由于涉及患者的切身利益,，該《辦法》自今年4月公開征求意見開始,，就廣受關(guān)注。如今《辦法》正式發(fā)布,，盡管民眾對相關(guān)內(nèi)容已有所了解,，但《辦法》將主要起滋補(bǔ)作用的藥品、含國家珍貴或?yàn)l危野生動植物藥材的藥品,、保健藥品,、預(yù)防性疫苗和避孕藥品等被排除在基本醫(yī)保藥品目錄之外，以及明確原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品等,，“節(jié)用”的力度之大超出不少人的預(yù)期,。

近年來，醫(yī)保藥品在擴(kuò)大保障范圍,、提升保障水平等方面,，給人留下了深刻印象。比如藥品以量換價談判,，以納入醫(yī)保目錄為談判條件,，許多過去價格昂貴的藥品經(jīng)大幅度降價后，被納入《藥品目錄》,，其中多種進(jìn)口抗癌藥也被首次納入,，讓患者不再“望藥興嘆”。提升患者福利的“大方”與嚴(yán)控開支的“小氣”,，兩者形成了鮮明對照,。

其實(shí)，節(jié)省開支和提高福利不僅不沖突,，而且可以兼顧,。有退出才會有進(jìn)入，《藥品目錄》清退的力度越大,、準(zhǔn)入的門檻越高,，保障升級的空間也就越大。在過去,，滋補(bǔ)類藥品,、保健藥品、輔助藥品等占醫(yī)保藥品目錄的較大比例,，這樣就會擠占臨床必需,、安全有效,、價格合理的藥品的空間,，把這些非必需藥品調(diào)出或排斥在外，方能納入更多急需藥品,，更好地保障治病所需,。

“節(jié)用”不是減損福利,，而是精準(zhǔn)保障。比如,，此次將預(yù)防性疫苗排除在《藥品目錄》之外,，有人擔(dān)心會導(dǎo)致醫(yī)保福利減損，但治療性疫苗沒有排除在外,，乙肝治療性疫苗等對治療可起較大作用的高科技產(chǎn)品,，仍可列入其中。且預(yù)防性疫苗中的第一類疫苗為國家計(jì)劃免疫范圍內(nèi)的免費(fèi)疫苗,，第二類疫苗才是自費(fèi)疫苗,。即使是第二類疫苗，也可通過臨時性舉措加以保障,，比如北京等地為60歲以上人群和在校中小學(xué)生免費(fèi)注射流感疫苗,，就是臨時性保障舉措的典型案例，將來新冠肺炎疫苗也可能采用這種保障模式,。

醫(yī)療保障既包括基本醫(yī)保,，也包括商業(yè)保險、醫(yī)療救助,、臨時性保障等內(nèi)容,，過于依賴一種保障方式既不能解決眼前的問題，還可能影響醫(yī)�,；�金的可持續(xù)保障,。多種保障方式各司其職、共同發(fā)力,，方能將整個醫(yī)療保障網(wǎng)織得更加密實(shí),。

可以預(yù)見，將來會有更多臨床必需的好藥,、新藥被列入《藥品目錄》,，醫(yī)保惠民生的力度只會越來越大,，另一方面,，醫(yī)保節(jié)省開支的系列舉措也將陸續(xù)得到強(qiáng)化，除了明確《藥品目錄》的禁入名單外,，打擊套保,、加強(qiáng)醫(yī)保基金審核等節(jié)用舉措,，也將發(fā)揮更大作用,。只有下好了“節(jié)用”和“惠民”兩手棋，醫(yī)療保障水平和民眾的醫(yī)療福祉才能穩(wěn)步提升,。

原標(biāo)題：北青報：醫(yī)保藥品要下好“節(jié)用”“惠民”兩手棋

原文鏈接：http://opinion.people.com.cn/n1/2020/0803/c1003-31807383.html

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