遼寧沈陽的張女士是一名糖尿病患者,，長期服用抗糖藥阿卡波糖片,。近期,，她在醫(yī)院開藥時發(fā)現(xiàn),，這款進口原研藥從每盒61.29元降至5.42元,。按照每月3盒的用量，“過去一個月的藥費,，夠現(xiàn)在吃一年的了”,。藥價的降低，得益于第二批藥品集中采購在各地的落地,。此次集中采購,，32個品種采購成功，平均降價幅度達到53%,，最高降幅達到93%,。(6月17日《工人日報》)

若問第二批藥品集中采購與以往相比有什么特點和不同，最容易讓人看到的是,，集中采購的藥品種類越來越多,、藥品價格越來越低,、低價藥惠及的范圍也越來越廣。事實的確如此,，從2018年底第一批“4+7”共11個城市試點帶量采購25個品種,，到2019年9月試點范圍擴大到全國，再到2020年初第二批帶量采購32種藥品,，我國帶量采購不斷擴圍,，頻率越來越密集，效果也越來越明顯,。

另一個不容忽視的特點是,，這次藥品集中采購改變了此前只將集中采購的低價藥供應(yīng)于試點公立醫(yī)院的做法，允許醫(yī)保定點民營醫(yī)院,、醫(yī)保定點零售藥店自愿參加各省采購聯(lián)盟,，報送采購需求，實施帶量采購,。目前,，山東、浙江,、上海等多地發(fā)文,，將對藥店醫(yī)保藥品集采，納入醫(yī)保系統(tǒng)的采購渠道,。這樣一來,，這些低價藥就可以順利地進入醫(yī)保定點的民營醫(yī)院和藥店，從而消除不同機構(gòu)之間中標藥品的價差,。

這些改變顯然是總結(jié)了此前的經(jīng)驗和教訓(xùn),。2018年底第一批“4+7”城市試點期間，同款藥品在相連地區(qū)或同城不同機構(gòu)之間,，出現(xiàn)價格相差懸殊現(xiàn)象,。如去年7月央視報道，恩替卡韋分散片在4+7城市帶量采購中,，中標價格下降94.12%,，試點醫(yī)院的價格是每盒17.36元，但在同一城市的藥店里,，卻一直賣498元一盒,。

另據(jù)報道，2019年5月,，江蘇一名男子在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院開恩替卡韋分散片,，每盒單價17.36元，在江蘇省東臺市人民醫(yī)院開同款藥品,，每盒單價310.8元,，價差18倍,。沈陽的張女士在醫(yī)院開藥，過去一個月的藥費,，夠現(xiàn)在吃一年,，假如她是到藥店去買藥，希望也能享受到這樣的低價,。

“同藥(在不同地方醫(yī)院)不同價”“同城(醫(yī)院和藥店)不同價”之類問題的存在，不僅增加了部分患者的藥費負擔(dān),，而且對藥品市場秩序造成一定程度的影響,。一些藥店因部分藥品價格更貴而失去競爭力，處境更加艱難,。同時,，過去一些習(xí)慣于在藥店買藥的患者，如果僅僅因為能買到便宜藥就要到醫(yī)院看病買藥,，這會進一步加劇醫(yī)院尤其是大醫(yī)院扎堆看病的現(xiàn)象,。

“一花獨放不是春，百花齊放春滿園”,，假如民營醫(yī)院和藥店難以獲得集中采購的低價藥,，就仍會有很多患者無法享受到藥價實惠。現(xiàn)在,，民營醫(yī)院和零售藥店也能參與藥品集中采購中,，這意味著不同的機構(gòu)都能共享低價，藥品集中采購模式也會發(fā)揮更大威力,。不僅藥品大幅降價趨勢不可阻擋,，而且降藥價實錘政策的陽光有望普照每個角落，惠及每一個人,。

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