（兩會新華視點(diǎn)）醫(yī)療糾紛十萬分之一,，醫(yī)患傷害百分之百
——代表委員建言修復(fù)崩塌的醫(yī)患關(guān)系

????新華網(wǎng)北京３月８日電（“新華視點(diǎn)”記者周婷玉,、仇逸、周凱,、江國成）門診量７３億人次，醫(yī)療糾紛７萬件——盡管２０１３年糾紛發(fā)生率不到十萬分之一,，但醫(yī)患關(guān)系卻因此罩上厚厚的陰云,。

????“一滴墨水可染一池清水,。”參加全國兩會的一些代表委員表示,，修復(fù)崩塌的醫(yī)患關(guān)系,，正如政府工作報(bào)告中所言，需推進(jìn)醫(yī)改破除以藥補(bǔ)醫(yī),、理順醫(yī)藥價(jià)格等,，以治療體制沉疴；而當(dāng)務(wù)之急,，則需嚴(yán)懲,、阻止“醫(yī)鬧”、暴力傷醫(yī)等犯罪違法行為,。

????“白色暴力”頻發(fā),，醫(yī)患信任屢成“犧牲品”

????就在兩會前后，惡性“傷”醫(yī)事件連續(xù)發(fā)生：齊齊哈爾醫(yī)生被殺,、南京護(hù)士被打,、潮州醫(yī)生被押游行。

????“這傷害的不僅僅是幾個醫(yī)生,，而是全國８６０萬醫(yī)務(wù)人員的心,。”從醫(yī)４０余年的全國人大代表郭淑芹談起暴力襲醫(yī)不禁哽咽,。

????“路歸路,，橋歸橋�,！币恍┐�表委員指出,，醫(yī)患矛盾需要雙方的反思和努力，有待醫(yī)療體制改革來從根治理,。但“醫(yī)鬧”,、傷醫(yī)殺醫(yī)行為已沖擊社會道德底線和法律紅線，這已不是醫(yī)患矛盾問題,，而是違法犯罪,。任何傷醫(yī)行為都應(yīng)依法嚴(yán)懲。

????“醫(yī)護(hù)被傷,，患者受害,，醫(yī)患信任被踐踏�,！比珖�政協(xié)委員,、中國癌癥基金會秘書長趙平說，由于缺乏互信，醫(yī)生為了自保,，一些患者可能會像摔倒的老人那樣,，無人敢救。

????增加保安,、配備盾牌,，一些醫(yī)院采取多種措施維護(hù)醫(yī)療秩序。全國人大代表,、重慶市腫瘤醫(yī)院院長周琦認(rèn)為,，這只會增加隔閡。

????全國政協(xié)委員,、北京大學(xué)第一醫(yī)院院長劉玉村指出,，醫(yī)患矛盾歸根結(jié)底是醫(yī)療資源、技術(shù)和保障跟不上患者的需求,。

????“沒有科學(xué)的分層診療稀釋了服務(wù)質(zhì)量,。”全國人大代表,、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授顧晉說,，一上午門診要近６個小時(shí)，看５０個病人,，根本沒有時(shí)間深入溝通,。

????而近八成醫(yī)療糾紛正是起因于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度,、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題,。

????劉玉村說，政府工作報(bào)告提出“健全分級診療體系”,，這有利于分流病人增加醫(yī)患溝通時(shí)間,。但醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)提高溝通能力，補(bǔ)好人文關(guān)懷這一課,�,；疾∈巧硇拿呻y的痛苦歷程，完整的治療不能只著眼于器質(zhì)性損害的修復(fù),。

????還有一些代表委員提出,，應(yīng)提高全民的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，引導(dǎo)患者理性認(rèn)識醫(yī)學(xué)的局限性,。正如國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌所言：醫(yī)生不是神仙,，不可能包治百病。

????拒收紅包口號“喊”２０年：刀不動在根上病難除

????“讓醫(yī)患雙方簽不收紅包協(xié)議書很可笑,。難道簽了就沒人收,？”全國政協(xié)常委黃潔夫的一席回答，引起許多代表委員的共鳴。一些人認(rèn)為,，這種協(xié)議很可能淪為一只墻上老虎,。

????一邊是重重禁令，一邊是看漲的紅包行情,。一位醫(yī)生透露,，紅包根據(jù)醫(yī)院等級、手術(shù)大小,、患者經(jīng)濟(jì)情況綜合決定,。“一般的小醫(yī)院主刀大夫不超過５００元,，麻醉師２００元,，手術(shù)助手也得‘意思意思’。大醫(yī)院則數(shù)倍于此,�,！�

????“拒收紅包口號喊了２０年，一紙協(xié)議就能管得好,？”全國政協(xié)委員葛均波說,，醫(yī)生每天都要簽協(xié)議，“手和心都麻木了,�,！�

????顧晉代表認(rèn)為，勞動得不到合理體現(xiàn)加上人情原因,，是醫(yī)生尋求灰色收入的重要原因,。他告訴記者，一個專家門診１４元,，３個醫(yī)生,、２個麻醉師和幾個護(hù)士開一臺高難度的手術(shù)，手術(shù)費(fèi)即人工費(fèi)只有兩三千元,，還不抵手術(shù)縫合線的錢,。另一方面，患者也覺得送上“紅包”,，醫(yī)生看病才會盡心,。

????一些代表委員認(rèn)為，紅包本是一種感恩的文化形式,，但在醫(yī)療領(lǐng)域大多已變?yōu)橘I服務(wù),、買安心的交易，這也是對醫(yī)患信任的削弱,。

????在重建醫(yī)患信任,、提高醫(yī)生收入的同時(shí),，杜絕紅包現(xiàn)象還應(yīng)動刀下猛藥，出臺鏟根的懲處辦法,。一些代表委員建議,，醫(yī)生收受禮物超一定數(shù)額，一旦被發(fā)現(xiàn)就取消行醫(yī)資格,，這會是一條帶電的高壓線,。

????收入來源不合理：“醫(yī)生需要回歸，而不是要回扣”

????實(shí)際人均年收入１９萬多元,，而賬面收入只有４萬多,。這是全國人大代表鐘南山對２０１３年廣州三甲醫(yī)院醫(yī)生收入的調(diào)查結(jié)果。他說：“醫(yī)生這樣的收入水平是合理的,，但來源不合理,。”

????一些代表委員表示,，這恰是醫(yī)生薪酬結(jié)構(gòu)扭曲的注腳,。“這次政府工作報(bào)告專門提出要‘健全醫(yī)務(wù)人員等適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度’,，是講到了根子上,。”顧晉代表說,。

????李斌坦言,，好多醫(yī)院都靠藥品、耗材,、檢查獲得主要的收入,。這嚴(yán)重背離醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值，造成了一些不合理的醫(yī)療行為和醫(yī)院不合理的收入結(jié)構(gòu),。

????藥品回扣就是一些醫(yī)生的收入來源之一,。一位醫(yī)生透露,，放一個兩三萬元的支架,，回扣就達(dá)五六千元。在利益驅(qū)動下,，曾有一名醫(yī)生給病人放了３０個支架,，把血管變成了鐵管。

????２０１３年,，我國相繼曝出福建漳州醫(yī)藥賄賂窩案,、葛蘭素史克、賽諾非涉嫌行賄案,，所涉醫(yī)生,、醫(yī)院的數(shù)量和范圍令人瞠目。

????為什么這么多醫(yī)生、醫(yī)院屢闖法律紅線,？“這需要反思,、需要查清背后牢固的利益鏈條，并遏住其利益驅(qū)動力,�,！辈糠执�表委員說。

????藥品回扣與“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制密不可分,�,！搬t(yī)生的一支筆，決定著藥品的市場額度,�,！比珖�政協(xié)委員、中科院上海藥物研究所副所長蔣華良表示,，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開,，不能讓醫(yī)生從賣藥中獲利。

????全國人大代表,、天圣制藥集團(tuán)股份有限公司董事長劉群則指出,，藥品回扣的盛行，與我國藥企小而多,、產(chǎn)品低水平重復(fù)不無關(guān)系,，惡性競爭中只能靠回扣開路。

????此外,，藥品流通環(huán)節(jié),、定價(jià)機(jī)制的不合理，也給藥品賄賂預(yù)留了空間,。葛均波委員指出,，心內(nèi)、骨科等都存在藥械暴利的問題,。

????“醫(yī)生需要回歸,，而不是要回扣�,！眲⒂翊逭f,，遏制藥品回扣“潛規(guī)則”，就要強(qiáng)化顯規(guī)則：理順醫(yī)藥價(jià)格,，讓醫(yī)務(wù)人員有一個陽光體面的收入,。

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