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2020-12-01 15:23:11 三支一扶招聘考試網(wǎng) http://czjtsc.com/ 文章來源:華圖教育
【導讀】華圖三支一扶招聘考試網(wǎng)華圖教育發(fā)布:2021年三支一扶考試公基備考:心肺復蘇會壓斷肋骨,,詳細信息請閱讀下文!更多資訊請關(guān)注華圖三支一扶考試微信公眾號(htszyf),,歡迎加入全國三支一扶備考交流群:764172889。
還記得幾年前“老人摔倒要不要扶”的話題嗎?最近人們熱議的是“心肺復蘇會壓斷肋骨,,那么該不該救?”
事情發(fā)生在2017年9月,,遼寧沈陽一位老人在藥店買藥時突然昏厥,,店主對其實施心肺復蘇,導致老人12根肋骨被壓斷,、右肺挫傷,。此后,老人反將店主告上法院,。近日,,遼寧省康平縣人民法院作出判決,決定駁回原告(即被救老人)的訴訟請求,。
心肺復蘇為什么會壓斷肋骨?
心肺復蘇術(shù)簡稱CPR,,是針對心搏驟停而采取的救命技術(shù),目的是為了恢復患者自主呼吸和自主循環(huán),。
心搏驟停(CA)是指各種原因引起的,、在未能預計的情況和時間內(nèi)心臟突然停止搏動,從而導致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止,,引起全身組織細胞嚴重缺血,、缺氧和代謝障礙。心搏驟停一旦發(fā)生,,如得不到即刻及時地搶救復蘇,,4~6min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復蘇必須在現(xiàn)場立即進行,,為進一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時間,。
按照《國際心肺復蘇指南》規(guī)定,緊急生命支持包括五個環(huán)節(jié):(1)立即識別心臟停搏并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng);(2)盡早實施心肺復蘇CPR,,強調(diào)胸外按壓;(3)快速除顫;(4)有效的高級生命支持;(5)綜合的心臟驟停后治療,。
胸外按壓,即患者仰臥于平地上,,急救者將一只手的掌根放在患者胸部的中央,,胸骨下半部上,將另一只手的掌根置于第一只手上,,雙肘伸直垂直向下用力按壓,,成人按壓頻率為100-120次/min,下壓深度5-6cm,,每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復,。胸外按壓的要點是快速有力,盡量不間斷,,因為過多中斷按壓,,會使冠脈和腦血流中斷,復蘇成功率明顯降低。
醫(yī)學專家表示,,在進行心肺復蘇時,,胸外按壓造成肋骨骨折的情況并不罕見。人體肋骨共12對,,平分在胸部兩側(cè),,前與胸骨、后與胸椎相連,,構(gòu)成一個完整的胸廓,。主要作用是起到保護內(nèi)臟,為內(nèi)臟提供一個良好的運作環(huán)境,,如心臟,、肺、肝臟,、膽,、脾等內(nèi)臟。在兒童,,肋骨富有彈性,,不易折斷,而在成人,,尤其是老年人,肋骨彈性減弱,,容易骨折,。
心肺復蘇會壓斷肋骨,那么該不該救?
心肺復蘇確實有可能造成患者受傷,,但受傷總比死亡要好,。如果患者發(fā)生心跳驟停,不按壓,,患者必死無疑,。而且法律是公正的,好心人和見義勇為者將會得到法律的支持,。
我國《民法總則》第一百八十四條規(guī)定:因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的,,救助人不承擔民事責任。即滿足以下條件,,施救者不承擔民事責任:
一是救助人的緊急救助行為是基于自愿,,即見義勇為、助人為樂的行為,,而不是專業(yè)救助行為,。
二是救助發(fā)生在緊急情勢之下,即受助人的人身健康處于緊急情況需要立即獲得救助。
三是受助人所受損害與緊急救助行為之間具有因果關(guān)系,。如果損害是緊急救助之前或之后的救助人行為造成的,,則不能適用本條法律規(guī)定予以免責。
應(yīng)該如何正確實施心肺復蘇?
初步急救或現(xiàn)場急救,,又叫基礎(chǔ)生命支持(BLS),,目的是在心臟驟停后,立即以徒手方法爭分奪秒地進行復蘇搶救,,以使心搏驟停病人心,、腦及全身重要器官獲得最低限度的緊急供氧。根據(jù)2015年最新版《國際心肺復蘇指南》要求,,步驟如下:
1. 評估和現(xiàn)場安全:急救者在確認現(xiàn)場安全的情況下輕拍患者的肩膀,,并大聲呼喊“你還好嗎?”檢查患者是否有呼吸。如果沒有呼吸或者沒有正常呼吸(即只有喘息),,立刻啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng),。
2.啟動緊急醫(yī)療服務(wù)(EMS)并獲取自動體外除顫器(AED):
(1)如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)無呼吸,急救者應(yīng)啟動EMS體系(撥打120),,取來AED(如果有條件),,對患者實施CPR,如需要時立即進行除顫,。
(2)如有多名急救者在現(xiàn)場,,其中一名急救者按步驟進行CPR,另一名啟動 EMS體系(撥打120),,取來AED(如果有條件),。
(3)在救助淹溺或窒息性心臟驟停患者時,,急救者應(yīng)先進行5個周期(2min)的CPR,,然后撥打120啟動EMS系統(tǒng)。
3. 脈搏檢查:對于非專業(yè)急救人員,,不再強調(diào)訓練其檢查脈搏,,只要發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)的患者沒有自主呼吸就應(yīng)按心搏驟停處理。
4. 胸外按壓(C):確�,;颊哐雠P于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下,,急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位,將一只手的掌根放在患者胸部的中央,,胸骨下半部上,,將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁,。按壓時雙肘須伸直,,垂直向下用力按壓,,成人按壓頻率為100-120次/min,下壓深度5-6cm,,每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復,。按壓時間與放松時間各占50%左右,放松時掌根部不能離開胸壁,,以免按壓點移位,。
5. 開放氣道(A):將一只手置于患者的前額,然后用手掌推動,,使其頭部后仰;將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方;提起下頜,,使頦骨上抬。注意在開放氣道同時應(yīng)該用手指挖出病人口中異物或嘔吐物,,有假牙者應(yīng)取出假牙,。
6. 人工呼吸(B):將受害者仰臥置于穩(wěn)定的硬板上,托住頸部并使頭后仰,,用手指清潔其口腔,,以解除氣道異物,急救者以右手拇指和食指捏緊病人的鼻孔,,用自己的雙唇把病人的口完全包繞,,然后吹氣1秒以上,使胸廓擴張;吹氣畢,,施救者松開捏鼻孔的手,,讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣,同時均勻吸氣,,以上步驟再重復一次,。單一施救者的施救順序:應(yīng)先開始胸外按壓再進行人工呼吸(C—A—B),按照30次按壓給與2次人工呼吸的比例給予人工呼吸,。
7.AED除顫:開啟AED,打開AED的蓋子,,依據(jù)視覺和聲音的提示操作,。心臟驟停病人早期85%~90%是室顫,治療室顫最有效的方法是早用AED除顫,。除顫每推遲1分鐘,,存活率降低7%~10%。CPR與AED的早期有效配合使用,,是搶救心跳呼吸驟停猝死病人的最有效搶救手段,。
【例1】甲不慎墜河,行人乙跳進水中將甲救上岸,,其間甲口袋中的錢包不慎掉落,,乙因為救人使自己腿部受傷,,下列表述正確的是( )。
A. 乙應(yīng)賠償甲丟錢包的損失,,甲不應(yīng)支付乙的醫(yī)藥費
B. 乙應(yīng)賠償甲丟錢包的損失,,甲應(yīng)支付乙的醫(yī)藥費
C. 乙不應(yīng)賠償甲丟錢包的損失,甲不應(yīng)支付乙的醫(yī)藥費
D. 乙不應(yīng)賠償甲丟錢包的損失,,甲應(yīng)支付乙的醫(yī)藥費
【答案】D
【解析】《民法總則》第一百八十四條規(guī)定:因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的,,救助人不承擔民事責任。第一百八十三條規(guī)定:因保護他人民事權(quán)益使自己受到損害的,,由侵權(quán)人承擔民事責任,,受益人可以給予適當補償。沒有侵權(quán)人,、侵權(quán)人逃逸或者無力承擔民事責任,,受害人請求補償?shù)模芤嫒藨?yīng)當給予適當補償,。本題中,,乙是自愿實施緊急救助行為人,沒有賠償義務(wù),,同時甲作為受益人,,乙有權(quán)要求甲支付其醫(yī)藥費。故本題選D,。
【例2】關(guān)于心肺復蘇,,下列說法錯誤的是:
A. 患者暈倒后心跳微弱應(yīng)立即進行心肺復蘇
B. 給溺水者做心肺復蘇不需要先使病人吐水
C. 人工呼吸吹氣過大時會導致患者胸內(nèi)壓過高
D. 心臟驟停后4分鐘內(nèi)是心肺復蘇的黃金搶救時間
【答案】A
【解析】心肺復蘇是用于心跳呼吸停止的,如果是室顫的時候,,也需要做心肺復蘇,。患者暈倒尚有心跳時是不能做心肺復蘇的,,這個時候做心外按壓,,有可能會加重病情。如果有脈搏和呼吸急促的時候,,應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查心電圖,、血壓查找原因,做好進一步治療的準備,。
B項:溺水之后,,胃和肺中均會有積水,胃中的積水不會對身體造成明顯損害,,而肺中積水則是較大的危險因素且難以通過控水排出體外,,因此溺水事件發(fā)生后,可以直接胸外按壓進行心肺復蘇,,不需要先進行控水,。因此B項說法正確,。
C項:由于人工呼吸為一種正壓通氣方式,人工呼吸若吹氣量過大可能引起胸腔內(nèi)壓的過度上升,,進而導致血液回流受阻和胸外按壓時血液輸出的下降,。因此C項正確。
D項:發(fā)生呼吸心跳驟停時,,急救的黃金時間只有4-6分鐘,。4分鐘后腦細胞開始死亡,6分鐘后腦細胞大量死亡,,即使搶救成功,,患者也會變成植物人。因此D項正確,。
因此,,選擇A選項。
【例3】現(xiàn)在實施的國際急救指南心肺復蘇術(shù)中,,胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為:
A. 15:1
B. 15:2
C. 30:1
D. 30:2
【答案】D
【解析】根據(jù)2015最新版心臟復蘇操作流程,,胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2,即按壓,、吹氣比例為30:2反復進行;每5個周期重新檢查傷病員呼吸循環(huán)體征,。因此,選擇D選項,。
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