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【熱點(diǎn)背景】

11月28日,，國(guó)家醫(yī)療保障局,、人力資源和社會(huì)保障部公布完整版的2019年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》,，目錄共收錄藥品2709個(gè),。與2017年版相比，調(diào)入藥品218個(gè),，調(diào)出藥品154個(gè),，凈增64個(gè),。新版目錄將于1月1日正式實(shí)施。通過(guò)最新談判,，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中,，又有70個(gè)藥品加入到醫(yī)保報(bào)銷的行列中來(lái)，另外有27個(gè)藥品“續(xù)約”,。這97個(gè)藥品將全部納入醫(yī)保目錄乙類藥品范圍,。

此次藥品調(diào)整主要通過(guò)藥企談判準(zhǔn)入，是我國(guó)建立醫(yī)保制度以來(lái)規(guī)模最大的一次談判,。

談判由專家評(píng)審,、投票遴選提出128個(gè)談判藥品備選名單，經(jīng)企業(yè)確認(rèn)談判意向,，確定119個(gè)藥品作為新增談判品種;此外,，在2017年談判準(zhǔn)入的品種中，有31個(gè)需要再次談判確定能否續(xù)約,。兩者相加,，共計(jì)本次談判藥品150個(gè)，新增談判藥品數(shù)量和談判藥品總量均創(chuàng)歷史新高,。

此次談判成功的藥品多為近年來(lái)新上市,、且具有較高臨床價(jià)值的藥品，涉及癌癥,、罕見(jiàn)病,、肝炎、糖尿病,、耐多藥結(jié)核,、風(fēng)濕免疫,、心腦血管,、消化等10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域。從重點(diǎn)領(lǐng)域看,，5個(gè)基本藥物全部談判成功,，22個(gè)抗癌藥、7個(gè)罕見(jiàn)病用藥,、14個(gè)慢性病(含糖尿病,、乙肝、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)用藥,、4個(gè)兒童用藥均談判成功,。從創(chuàng)新領(lǐng)域看，這次談判成功的藥品絕大多數(shù)都是近年來(lái)上市的新藥,，其中很多是2018年新上市的,。12個(gè)國(guó)產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品共談成了8個(gè),。

據(jù)了解，此次納入醫(yī)保的進(jìn)口藥品,，基本都是全球最低價(jià),，成為患者的福音。在此次談判中,，新增的70個(gè)藥品,，價(jià)格平均下降60.7%;續(xù)約的27個(gè)藥品，價(jià)格平均下降26.4%,。使得患者個(gè)人負(fù)擔(dān)減少80%以上,，個(gè)別藥品負(fù)擔(dān)下降95%以上。其中,，三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上,，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右,，使得“貴族藥”開(kāi)出了“平民價(jià)”,。

【模擬試題】

近日，藥品談判專家的“靈魂砍價(jià)”上了熱搜,，專家們“討價(jià)還價(jià)”的樣子被網(wǎng)友稱之為“霸氣買菜”,。而專家談判的背后，依托的是當(dāng)前的醫(yī)保談判制度,。通過(guò)提前制定方案,、專業(yè)人員測(cè)算、充分聽(tīng)取企業(yè)意見(jiàn)后,，談判專家與企業(yè)面對(duì)面的就獨(dú)家或?qū)＠�期保護(hù)的高價(jià)藥物進(jìn)行談判并簽署協(xié)議,，確定是否納入醫(yī)保以及納入后的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于醫(yī)保談判制度,，你怎么看?

【解答】

1.結(jié)合背景分析政策的目的及意義

電影《我不是藥神》播出后引起了人們的強(qiáng)烈反響,，電影中反應(yīng)出的進(jìn)口藥品價(jià)格高、且不在醫(yī)保報(bào)銷范圍的問(wèn)題被很多人所詬病,。高價(jià)藥問(wèn)題加重了看病人的負(fù)擔(dān),，一人生病買藥全家被吃垮的案例時(shí)有發(fā)生，治病難治窮更難成為了人們心中一直以來(lái)的傷痛,。

醫(yī)保談判制度正是針對(duì)這樣的問(wèn)題為群眾看病提供了最有力的保障,。通過(guò)談判降低藥品價(jià)格，通過(guò)醫(yī)保為困難群眾兜底治療,，這體現(xiàn)出的不僅僅是一項(xiàng)制度的溫暖,，更是制度背后社會(huì)治理者對(duì)于兌現(xiàn)“讓每一個(gè)人看得起病”這項(xiàng)承諾所做出的切實(shí)努力。

從群眾的角度看,，談判成功的藥品多為近年來(lái)新上市且具有較高臨床價(jià)值的藥品,，涉及癌癥,、罕見(jiàn)病、肝炎,、糖尿病,、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫,、心腦血管,、消化等10個(gè)領(lǐng)域。通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷,，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)水平將降至原來(lái)的20%以下,，個(gè)別藥品降至5%以下，這為不少常年患病,、慢性病,、重癥病等患者帶去了極大的福音，能夠在費(fèi)用上面極大減輕看病壓力;從市場(chǎng)的角度看,，談判前期充分考量藥企研發(fā)成本,，通過(guò)中國(guó)藥品足夠大的市場(chǎng)以量換價(jià)，在盡可能壓低藥價(jià)的前提下保障藥企的創(chuàng)新動(dòng)力,。從政府管理的角度看,，為確定合理的談判低價(jià)，醫(yī)保局在擬談判藥品,、測(cè)算談判價(jià)格,、與企業(yè)溝通等流程中嚴(yán)格保密，不僅充分發(fā)揮醫(yī)保部門“戰(zhàn)略購(gòu)買者”作用,，更是通過(guò)“再降一毛錢!”“再降4分錢”等唇槍舌戰(zhàn),、討價(jià)還價(jià)，體現(xiàn)了“錙銖必較為人民”“一分一毛總關(guān)情”的深意,，獲得群眾的一片好評(píng),。

2.提出完善政策的措施。

我國(guó)醫(yī)保準(zhǔn)入談判“首秀”值得欣喜但同時(shí)仍需繼續(xù)完善,，談判結(jié)果公布僅僅是第一步,，此后的臨床使用管理,、監(jiān)測(cè),、評(píng)估、調(diào)整還需多方協(xié)調(diào),、不斷落實(shí),。

(1)國(guó)家醫(yī)保局要加強(qiáng)對(duì)各地醫(yī)保部門的指導(dǎo)，及時(shí)將談判藥品納入乙類目錄范圍,，并會(huì)同有關(guān)部門提前做好信息系統(tǒng)調(diào)試,，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要做好備藥準(zhǔn)備,，確保2020年1月1日順利啟用新版目錄。

(2)衛(wèi)生健康部門要采取措施,，做好談判藥品的供應(yīng)保障工作,。各地衛(wèi)生健康部門應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照治療規(guī)范和診療能力配備必需藥品、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu),，促進(jìn)醫(yī)保范圍內(nèi)藥物在臨床規(guī)范合理使用,。

(3)藥企也應(yīng)把握市場(chǎng)契機(jī)，結(jié)合實(shí)際需求提高研發(fā)水平,，加大研發(fā)投入力度,，在多個(gè)重病領(lǐng)域的藥品研發(fā)上面取得更多突破，將更多的專利藥帶入市場(chǎng),。

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