【導讀】華圖三支一扶招聘考試網(wǎng)華圖教育發(fā)布：惡性傷醫(yī)事件的背后，是醫(yī)療體制的深層問題,，詳細信息請閱讀下文!更多資訊請關注華圖三支一扶考試微信公眾號(htszyf),，報班請撥打全國咨詢熱線：4006-01-9999

1.2019年12月24日6時許，北京民航總醫(yī)院急診科楊文副主任醫(yī)師在正常診療中,，遭到一位患者家屬的惡性傷害,，致頸部嚴重損傷。朝陽分局民警迅速趕到現(xiàn)場，將犯罪嫌疑人孫某(男,，55歲)當場控制,，受傷醫(yī)生正在搶救中。犯罪嫌疑人被朝陽公安分局依法刑事拘留,，案件進一步調(diào)查,。雖然經(jīng)過長時間搶救，但終因傷勢過重,，楊文醫(yī)生于2019年12月25日0時50分不幸去世,。

2.2020年1月20日下午14點左右，北京朝陽醫(yī)院發(fā)生一起醫(yī)生被襲擊事件,，有醫(yī)生被砍傷,。被砍的眼科主任醫(yī)生陶勇醫(yī)生受傷嚴重，后腦勺,、胳膊等多處被砍傷,，左手和前臂肌腱斷裂。犯罪嫌疑人崔某是朝陽醫(yī)院眼科的一名病人,，之前有另一位醫(yī)生給他做過一場手術(shù),。手術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，脈絡膜上腔出血,。“脈絡膜上腔出血”是手術(shù)里最嚴重的并發(fā)癥之一,，嚴重了可能最后會失明。真的不好治,。陶勇醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)非常高超,，因此眼科幾乎所有的疑難雜癥，都會轉(zhuǎn)到他這里,。經(jīng)過陶勇醫(yī)生的治療后,，崔某恢復了部分視力�,？伤�還是固執(zhí)的認為,，既然花了錢，就應該達到自己想象中的效果,，于是便心有不滿,。因為最初治療崔某的醫(yī)生不在，所以帶著菜刀沖進門診的孫某把所有的怒氣,，都發(fā)泄在了陶勇醫(yī)生身上,。

【事件分析】

傷醫(yī)事件背后暴露的是深層次的醫(yī)療衛(wèi)生體制問題，而醫(yī)生和患者則承受了由此誘發(fā)的經(jīng)濟社會負擔,。政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足,，醫(yī)院在自負盈虧的生存壓力下過度市場化(原因1),，并使醫(yī)療服務和收費都扭曲了。在以藥養(yǎng)醫(yī)的情況下,，醫(yī)生不得不背棄醫(yī)德而開具大處方,。這使患者面臨過度醫(yī)療的風險，并承受高昂的診療負擔,，對醫(yī)療服務的獲得感和滿意度不高,。

即便是以藥養(yǎng)醫(yī)被明令禁止，醫(yī)院仍然需要想方設法在患者身上做文章,，否則難以維持運轉(zhuǎn)并留住醫(yī)護人員,。由此可見，政府投入不足,，醫(yī)院過度市場化,，使身處其中的醫(yī)生個體“背鍋”，面臨被患者傷害的風險,。與此同時,，老百姓承受了過度醫(yī)療和負擔過重的壓力(原因2)。這使醫(yī)院與患者之間形成難以打破的惡性循環(huán)和雙輸格局,，而醫(yī)生個體則淪為體制問題的替罪羊,。

中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源本就捉襟見肘，地區(qū)之間和城鄉(xiāng)之間的資源分配不均,，(原因3)使醫(yī)療資源的金字塔結(jié)構(gòu)進一步固化,。大量患者不相信基層衛(wèi)生機構(gòu)而紛紛涌入大醫(yī)院,，這使大醫(yī)院的醫(yī)生診療負擔嚴重超載,，有時候不得不“蘿卜多了不洗泥”。一方面是患者對大醫(yī)院的過高期望,，另一方面是醫(yī)生的負擔不堪其重,，進一步加劇了醫(yī)患關系的惡化。

醫(yī)療衛(wèi)生體制導致的醫(yī)患關系緊張,，不應由無辜的醫(yī)生個體來承受,。否則，愿意從事醫(yī)療工作的人才將進一步減少,，而醫(yī)療資源銳減將使醫(yī)患關系更加緊張,。比如，原本備受青睞的醫(yī)療行業(yè)卻面臨醫(yī)護人員供給不足的問題,，連從事醫(yī)療工作的家長往往也不希望自己的子女“重蹈覆轍”,。這會導致嚴重的“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象，使醫(yī)護人員隊伍的質(zhì)量和素質(zhì)降低,，并誘使他們采取更加具有自我保護性質(zhì)的診療措施,。(危害)比如，為了減少診療風險和潛在醫(yī)患矛盾，增加各種檢查和化驗項目,，或者采取轉(zhuǎn)診或會診等方式分散風險,，并使患者承受更大的無妄之苦。

【對策】

由此可見,，醫(yī)患關系緊張不完全是人的問題,，而是醫(yī)療健康制度出了問題。這意味著要按照十九屆四中全會的精神,，進一步健全醫(yī)療健康制度,，并使病有所醫(yī)和健康中國的理念得以落實。為此需要進一步強化醫(yī)院的公益屬性,，加快推進醫(yī)藥分開,、醫(yī)院公益化和診斷相關分組付費(DRG)等制度改革(對策1)，使醫(yī)院和醫(yī)生都能回歸其使命和職業(yè)的本位,。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，有助于減少醫(yī)院與患者之間的魚肉關系，進而弱化醫(yī)生診療的經(jīng)濟利益傾向,。當醫(yī)生將患者視為一個個活生生的人,，而不是一棵棵搖錢樹時，醫(yī)患關系才能正本清源,。

與此同時,，要促進醫(yī)療資源的均等化分配，使各級各地都有相對均等的機會享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(對策2),。在大醫(yī)院水泄不通和一號難求的時候,，許多基層衛(wèi)生機構(gòu)和中小醫(yī)院門可羅雀甚至無人問津。通過醫(yī)聯(lián)體和分級診療等機制創(chuàng)新,，促進醫(yī)療資源與患者需求的優(yōu)化匹配,，或可緩解醫(yī)患緊張關系。

此外,，要加強對醫(yī)護人員的人身保護,，對傷醫(yī)事件的犯罪嫌疑人嚴懲不貸(對策3)。一些人對醫(yī)生遇害不僅麻木不仁,，反而冷嘲熱諷,。這暴露出當前醫(yī)患關系已經(jīng)到了改弦更張的緊迫時刻，到了不得不下大力氣加以整治的關鍵地步,。2018年10月,，發(fā)改委等28個部門聯(lián)合印發(fā)《關于對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》，從這次案件來看,，相關舉措還遠未發(fā)揮聯(lián)動奏效的作用,。我們期待《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》在2020年6月施行,，可以有效凈化醫(yī)療環(huán)境，保障醫(yī)護人員的合法權(quán)益,。我們期待衛(wèi)生健康領域的法治化可以改善醫(yī)患關系,，使其能夠回歸正軌，讓患者有病可醫(yī),，讓醫(yī)者得到尊重,。

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