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新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情發(fā)生以來,，全國同舟共濟(jì),、眾志成城,，打響了一場沒有硝煙的疫情阻擊戰(zhàn)。中國工程院院士,、新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制科研攻關(guān)專家組組長鐘南山2日再次接受新華社記者專訪時(shí)表示,，要對2019-nCoV肺炎疫情有科學(xué)的認(rèn)識，進(jìn)行科學(xué)有效的防控,，避免不必要的恐慌,。

研究基本支持病毒來源于蝙蝠 是否存在中間宿主目前還需要研究

冠狀病毒(Coronavirus, CoV)是一類有包膜的正向單鏈RNA病毒,，在人類,、其他哺乳動物和鳥類中廣泛傳播，并可導(dǎo)致呼吸道,、腸道,，肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)等疾病。目前已知有七種CoV可導(dǎo)致人類疾病,，其中四種CoV-229E,，-OC43，-NL63和-HKU1在人群中普遍流行,，并通常引起普通感冒癥狀,。而其他三種SARS-CoV、 MERS-CoV,，包括此次的2019-nCoV都具有嚴(yán)重的危害性,，可導(dǎo)致重癥肺炎甚至致死。

據(jù)介紹,，目前針對2019-nCoV已發(fā)表部分研究成果,，對疫情防控具有一定的參考意義。流行病研究表明2019-nCoV感染肺炎患者年齡中位數(shù)為59歲,，56%為男性,，病毒感染平均潛伏期為5.2天(95%置信區(qū)間為 4.1至7.0)，95%分布點(diǎn)為12.5天,。病毒傳播力平均值在2.2,。發(fā)熱仍是2019-nCoV感染患者的典型癥狀，雖也見有無癥狀感染者報(bào)道,，但不是主體,，就目前防控來說仍需集中力量關(guān)注大多數(shù)。對2019-nCoV的基因組的分析研究表明,，其與SARS-CoV有79.5%的相似性,，而與蝙蝠來源CoV有96%的相似性,，基本支持2019-nCoV來源于蝙蝠，但是否存在中間宿主目前還需要研究,。2019-nCoV與SARS-CoV一樣都是通過ACE2受體進(jìn)入人體細(xì)胞,，兩者的受體結(jié)合域有較高的相似性。研究也發(fā)現(xiàn)SARS-CoV特異性單克隆抗體CR3022可以與2019-nCoV受體結(jié)合域有效結(jié)合從而中和病毒感染,，這些也為抗體藥物的研發(fā)提供了思路,。

鐘南山介紹，病毒對機(jī)體的損傷主要有兩個方面,，一是病毒破壞機(jī)體細(xì)胞導(dǎo)致的直接損傷;二是破損的細(xì)胞組織引起的間接免疫損傷,。一旦自身產(chǎn)生的免疫反應(yīng)過強(qiáng)將可能導(dǎo)致更加嚴(yán)重的機(jī)體損傷，從而導(dǎo)致嚴(yán)重疾病,。

至少7個小分子藥物處于不同臨床研究階段

鐘南山介紹,，迄今2019-nCoV還沒有針對性的特效藥。一些個案報(bào)道的治療藥物仍需更多的臨床實(shí)踐證明效果�,，F(xiàn)有至少7個針對病毒RNA聚合酶或蛋白酶的小分子藥物,，包括上述CR3022抗體藥物都處于不同臨床研究階段;相關(guān)疫苗的研發(fā)也在開展中，但距離臨床應(yīng)用尚需時(shí)間,。

“然而,，我們汲取SARS救治的成功經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)建立一些有效的治療方案,，同時(shí)多種生命支持手段的應(yīng)用都保證了患者的救治成功率,。我們在危重癥患者中使用高通量氧輔助、無創(chuàng)面罩通氣,、小潮氣量肺保護(hù)性通氣,、體外膜肺氧合(ECMO)等輔助治療都取得了較好的效果。隨著對疾病認(rèn)識的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累,，國家衛(wèi)健委多次組織專家對診療方案進(jìn)行修訂,，目前已經(jīng)形成了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》，有效指導(dǎo)了全國的2019-nCoV肺炎的診療工作,。”鐘南山說,。

最有效的方法仍是“早發(fā)現(xiàn)、早隔離”

“目前全國的疫情仍處于上升期,，但我們判斷應(yīng)該不會產(chǎn)生全國性爆發(fā),，而可能只為局部爆發(fā)。”鐘南山說,，面對此次2019-nCoV肺炎疫情,，最原始最有效的方法仍是“早發(fā)現(xiàn)、早隔離”。

“為此我們政府和相關(guān)部門采取了多項(xiàng)全國性的舉措：延長假期,、交通管制,、公共場所體溫檢測排查、積極宣講少聚集,、個人防護(hù)知識等,，而國民公共安全意識的提高也保證了相關(guān)舉措的順利實(shí)施。”鐘南山說：“這些舉措有效阻斷傳染源,，大大減少二代,、三代傳染，我們判斷此次疫情有望在未來10天至兩周左右出現(xiàn)高峰,，但我們?nèi)孕杓訌?qiáng)防控,，不可放松警惕。在此要特別向武漢這個英雄城市表示感謝,，他們做出了重要的犧牲和貢獻(xiàn),。”

疫情防控面臨問題與挑戰(zhàn)

與此同時(shí)，鐘南山認(rèn)為目前疫情的防控工作也面臨諸多問題和挑戰(zhàn),。

“首先,，疫情局部集中爆發(fā),，醫(yī)療資源匱乏,。目前，政府及相關(guān)部門汲取SARS期間北京小湯山醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn),，在武漢火速新建火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院,，總計(jì)安置2300張床位，建成后將大大緩解患者救治問題;在醫(yī)務(wù)人員方面,，全國各地已組織多批醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)支援武漢;在醫(yī)療物資方面,，則需要政府與社會力量的通力合作，保證疫情一線的物資配給,。

“第二,，尚需做好患者分流，減輕定點(diǎn)醫(yī)院壓力,。時(shí)值冬春交替,、氣候多變，常見呼吸道病原體如流感病毒等也同處于流行季節(jié),，而疾病早期通過臨床表現(xiàn)無法準(zhǔn)確區(qū)分判斷患者是否為2019-nCoV感染還是其他常見呼吸道病毒感染,，需依賴病原體診斷。然而,，基層醫(yī)院病原體診斷力量不足,，導(dǎo)致無法對患者進(jìn)行分流，使得發(fā)熱患者在沒有分流的情況下集中至有限的定點(diǎn)醫(yī)院中，造成相關(guān)醫(yī)院面臨巨大壓力,，也嚴(yán)重影響了患者救治和疫情防控,。因此亟需提高基層醫(yī)院病原體篩查診斷能力，實(shí)現(xiàn)患者分流救治,，減輕疫情防控壓力,。

“第三，需切實(shí)做好院感防控,。疫情高發(fā)如武漢等地患者激增,，相對醫(yī)療資源短缺，極易導(dǎo)致院感發(fā)生,，威脅醫(yī)務(wù)人員和群眾安全,。需要優(yōu)化流程管理，切實(shí)保障一線醫(yī)院院感防控設(shè)施,、設(shè)備及相關(guān)物資配給,。”

“需要萬眾一心、攻克難關(guān)”

鐘南山認(rèn)為,，需加快科研工作,，為疫情防控提供支撐。他認(rèn)為,，目前對2019-nCoV及其感染特點(diǎn)的認(rèn)識較少,，目前國家、省,、市及社會各級力量已經(jīng)啟動專項(xiàng)研究基金用于2019-nCoV肺炎疫情攻關(guān),，亟需加快科研工作，為臨床救治及疫情防控提供支撐,。

“17年前的SARS持續(xù)了近6個月的時(shí)間,，如今我們的國家在重大傳染病防控方面已經(jīng)有了長足的進(jìn)步，我們有信心更加有效地控制此次2019-nCoV肺炎疫情,，盡快恢復(fù)正常社會秩序,。這需要我們一線醫(yī)務(wù)人員的努力，需要我們科研工作者的努力,、需要我們患者的努力,，需要我們?nèi)珖�人民的努力，同時(shí)需要各國一起加強(qiáng)合作,、攜手應(yīng)對,，萬眾一心、攻克難關(guān),。”鐘南山說,。

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